医保办工作制度
一、认真贯彻执行医疗保险法律、法规及政策，建立健全本院医疗保险管理工作的规章制度，积极主动配合市医疗保险部门的工作，并结合医院实际运行情况提出工作意见或建议；
二、主动学习，宣传医保有关政策及法律法规，提高自身业务素质，热情接待前来办理事务的参保人员，耐心解答来电、来访咨询，解答有关政策、法规要清楚、明确。主动接受社会及院内工作人员的监督；
三、建立并维护医疗保险业务的基础管理工作台帐、业务资料及内部档案管理资料，力争做到记录清晰，保存完整，存放有序，查阅方便。
四、及时、主动地向分管领导反馈医保工作运行情况，协调好医院门诊部、住院处、财务科、临床各科及医技科室的医保工作；
五、根据医疗保险工作的有关规定，定期下科室了解实际情况并指导工作，如认定参保患者身份、对临床医师进行有关医保政策的指导、考核医疗服务质量等，规范医疗行为，确保医疗安全，树立医院良好的社会形象；
六、协助信息科做好医保网络的管理和维护工作，保证系统正常运行，及时向市医保中心上传结算数据；
七、建立并完善医疗保险目录数据库，指定专人负责管理和维护，根据有关规定动作及医院实际情况，及时向市医保中心申请调整，修改数据库内容。目录对照准确率必须达标。
丹阳市人民医院 2013年7月15日
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