第ｌ４卷第６期 ２００８年６月 河 北 医 学 ＨＥＢＥｌ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．１４。Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．。２ＯＯ８ １．２．２用药方法：两组患者服用米非司酮和米索前列 醇时间、用量、方法一致：ｄｌ空腹口服米非司酮５０ｒｎｇ。 １２ｈ后再服米非司酮２５ｒａｇ。ｄ２同样剂量和方法，总量 刮宫时宫口开大约２ｃｍ。另１例因不便随访。服米索 前列醇后１２ｈ强烈要求刮宫。所有刮宫者均拒绝做病 理检查。 ３讨论 １５０ｍ￥，ｄ３空腹Ｉ＝ｌ服米索前列醇６００￣ｇ。服药后６ｈ内 观察排除物并记录出血量。治疗组在服米索前列醇后 ４８ｈ给予中药。每日３次。水煎服。连服３ｄ共３剂；对 照组服米索前列醇后４８ｈ服止血药（如宫血宁）。药 物流产后７ｄ、１５ｄ和３０ｄ复查。 １．３ 观察内容：两组完全流产者阴道流血持续时间 药物流产出血有下列几种原因：①不完全流产。 米非司酮作用于孕酮受体使蜕膜变性坏死。米索前列 醇使子宫收缩排出胚胎…。尽管看到完整绒毛团排 出，但不一定是完全流产。少量的绒毛残留。可影响子 宫收缩而出血连绵不止。②子宫收缩不良内膜复旧欠 （出血标准：月经量加点滴出血）；第１次月经复潮时 间；行经天数。 １．４疗效判定标准：①完全流产：自胎囊排出至月经 复潮后不需要刮宫者。②不完全流产：因出血而行刮 宫者或阴道反复出血达３周或Ｂ超显示宫内残留＞１． Ｏｃｍｏ １．５统计学方法：采用ｘ２检验和ｔ检查进行统计学处 理。 ２结果 ２．１ 临床效果：治疗组完全流产率为９８％。对照组完 全流产率８６％。统计学处理差异有非常显著性（Ｐ＜０． Ｏ１）。 ２．２出血时间：两组均元大出血病例出现。治疗组出 血持续时间明显短于对照组，统计学处理差异有非常 显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），见表ｌ。 裹１两组患者阴道出血持续时间比较ｎ（％） ２．３出血量比较：观察组出血量明显少于对照组，有 显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）．见表２。 裹２两组患者阴道出血量比较ｎ（％） ２．４月经恢复情况：治疗组及对照组第１次月经复潮 时间及行经天数大致相同。两组间差异无显著性（Ｐ＞ Ｏ．Ｏ５）。 ２．５刮宫情况：所有观察对象中有７例行刮宫术。刮 宫率为７％。治疗组中有１例行刮宫术，刮宫率为２％ （１／５０），对照组中有６例行刮宫术。刮宫率为ｌ２％（６／ ５Ｏ），两组差异有非常显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。对照组中有 ｌ例因出血多行急诊刮宫，时间是服米索前列醇后２ｈ， 佳。③宫内残留蜕变。 祖国医学认为人体之“血”必须在环流不息情况 下。才能发挥其功能作用。认为阴道出血不止的原因是 瘀血内停新血不守。瘀血残留使经络血脉不和。因而 新血不守。正如前人所说“恶血不尽则好血难安。相并 而下日久不止”。与西医认为不全流产宫内蜕膜残留 相吻合。治疗上以活血化瘀为主。广大妇女恐惧看到 清官术的铁器。也确实惧怕清宫术的疼痛。而且清宫术 对子宫的伤害重。甚至时有穿孔发生。米非司酮作为 孕酮拈抗剂。在蜕膜、绒毛、子宫肌、子宫颈有对抗孕酮 的作用．米索前列醇作为兴奋子宫肌类型前列腺紊有 兴奋子宫肌、抑制子宫颈胶原合成的作用，通过两类药 物多方面的协同作用．使蜕膜绒毛退化和凋亡、子宫肌 兴奋和宫颈扩张，达到满意终止早孕的效果【２ｊ。流产 药物给意外怀孕妇女带来了福音，解决药物流产后阴 道出血时间长的问题，也就完善了这一方法。 中药生化汤【２－３ Ｊ有养血、活血化瘀的功能，当归能 补血而又活血，其所以能补血也是活血的结果；川芎辛 温，活血而行血中之气；益母草调经止痛，祛瘀生新、缩 宫止血。本文所用中药生化汤加减中红藤、败酱草、当 归、川芎、桃仁具有活血化瘀的作用，可有效松解蜕膜 与子宫壁的粘连，同时益母草也增强宫缩，以促进蜕膜 残留绒毛剥脱排出，减少出血时间及出血量，故治疗组 中完全流产率高达９８％。从临床效果来看，可以使残 留蜕膜脱净排出；促进子宫收缩达到止血目的，似有药 物性刮宫之效，避免了手术刮宫之苦 ｊ。由于是中药 制剂。无毒副作用。来源方便。易被患者接受。是治疗药 物流产的理想药物。 本方无不良反应。效果显著．下次月经恢复时间与 未服药者月经相似。 参考文献： ［１］ 雷载权，主编．中药学［Ｍ］．第６版．上海：上海 科学技术出版社。２ｏ０２．１７１． ［２］ 吴熙瑞．药物性流产［Ｊ］。中国实用妇科与产科 杂志，２０００，１０：５７９． ［３］ 董大威．自拟降脂汤治疗原发性高脂血症４ｏ例 疗效观察［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００６。２０（３）： ・７０１・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 第ｌ４卷第６期 河 北 医 学 Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．６ ２００８年６月 Ｊｕｎ．，２００８ ２７７． 科学技术出版社，２００２．３０３． ［４］ 雷载权．主编．中药学［Ｍ］．第６皈．上海：上海 文章编号：１００６－６２３３（２００８）０６—０７０２—０３ 不同体重指数和腰臀比人群高血压患病率调查及健康教育对策 万星明， 曹德红， 黄慧恒， 杨慧兰， 林秋钗， 张丽娜 （广东省珠海市妇幼保健院， 广东 珠海５１９０００） 摘 要：目的：探讨体重指数（ＢＭＩ）和腰臀比（ＷＨＲ）对人群高血压患病率的影响。并对超重、 肥胖及中心性肥胖高血压患者实施健康教育行为指导。方法：对本社区３Ｏ～６９岁居民６１２人进行 ＢＭＩ、ＷＩＩＲ、血压测定及问卷调查。结果和结论：ＢＭＩ、ＷＨＲ均正常组的高血压患病率最低，超重、肥胖 组及、超重肥胖中心性肥胖组的高血压患病率与正常组之问差异有高度显著性意义。超重肥胖组于 超重肥胖中心性肥胖之间高血压患病率差异已有显著性意义 关键词： 体重指数（ＢＭＩ）；腰臀比（ＷＨＲ）； 高血压；健康教育 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｎ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ Ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ Ｄｉｆｅｒｅｎｔ ＢＭＩ ａｎｄ ＷＨＲ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ＷＡＮ Ｘｉｎｇ—ｍｉｎｇ，ＣＬＩＯ Ｄｅ—ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｈｕｉ—ｈｅｎｇ，ｅｔ ａｌ （Ｚｈｕｈａｉ Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｚｈｕｈａｉ ５１９０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｗｅ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ＢＭＩ ａｎｄ ＷＨＲ ｏｎ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ￣ｉｄａｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｔｏ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｒｅ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ，ｏｂｅｓｅ ａｎｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｏｂｅｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ＢＭＩ，ＷＨＲ，ＢＰ ａｎｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ６１２ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ ａｇｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ３０～６９．Ｒｅｓｕｌｔ ａｎｄ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ＢＭＩ ａｎｄ ＷＨＲ ｈａｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ，ｏｂｅｓｉｔｙ ａｎｄ ｃｅｎｔｒａｌ ｏｂｅｓｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｏｖｅｒｗｅｉｇｈｔ ｏｂｅｓｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｖｅｒ－ ｗｅｉｇｈｔ ｏｂｅｓｉｙｔ ｃｅｎｔｒａｌ ｏｂｅｓｉｔｙ ｇｒｏｕｐ ｈａｓ ｈａｄ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）； Ｗａｉｓｔ ｈｉｐ ｒａｔｉｏ（ＷＨＲ）：Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｈｅａｈｈ ｅｄｕｃａ— ｔｉｏｎ 超重和肥胖是高血压发病的重要危险因素 ，衡 １资料与方法 量人体肥胖程度的常用指标有体重指数（Ｂｏｄｙ Ｍａｓｓ １．１调查资料：本社区３０～６９岁的人群共６１２人，其 Ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）、腰臀比（ＷＨＲ）。ＢＭＩ是反映身体整体肥 中男性３２７人，女性２８５人。 胖程度的指标，腰臀比值是反映向心性肥胖的指标。 １．２调查方法：采用知己健康管理设计的个人信息调 综合考虑ＢＭＩ和ＷＨＲ对人群血压水平的影响研究尚 查表，内容包括被调查者的年龄、性别、职业、文化程度 少 ］。我们对本社区６１２人进行健康体检及问卷调 等一般情况，目前健康状况，疾病史，生活饮食运动习 查，分析成年人群中不同体重指数水平与高血压患病 惯，以及身高、体重、腰围、臀围、血压等体检测量。 率的关联，并采取相应的预防措施，实施行为指导，减 １．３评价标准：既往有高血压病史，因服药而血压正 少高血压的危险因素。 常者。血压按ＷＨＯ规定：收缩压大于１４０ｍｍＨｇ和／ ・７０２・ ．
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