维普资讯 http://www.cqvip.com ・１９１Ｏ－ 临床研究 现代中西医结合杂志２００２年第ｌ１卷第１９期１０堕 中西医结合治疗药物流产后出血不止疗效观察 河北省石家庄市妇幼保健院功能科（０５００８１） 李素芳 药物流产（简称药流）具有安全、简便、对子宫创伤 小的优点，已被广大患者所接受，但也具有不全流产、 ６典型病例 例１：２６岁，１９９９年８月３０日就诊。患者８月２Ｏ 日口服米非司酮合米索前列醇，胎囊排出后出血不止， 出血不止、引发盆腔炎等缺点。笔者应用中西医结合方 法治疗药流后出血不止，疗效满意，能促进瘀血排出， 避免清官手术和造成盆腔炎。 １ 一般资料 口服止血药无效，前来就诊。Ｂ超提示：子宫稍大，官腔 内至宫颈内探及强回声的光斑、光点及相问小暗区，提 示不全流产。证见阴道流血不止，少腹坠胀，舌红苔微 黄。给予活血化瘀治疗，用主方加香附、牛膝各１０ ｇ，１ 剂／ｄ，服用４剂后出血停止，少腹坠胀感消失。Ｂ超复 查子宫正常大小。 例２：３２岁，２００１年１Ｏ月８日就诊。患者自服流产 药物后出血不止，如月经量，色暗红，有血块，下腹疼 痛。Ｂ超提示：官腔内有强回声光团，宫颈内口至宫颈 本组患者共７２例，年龄２Ｏ～３９岁，均为近年来要 求药物流产的早孕者。Ｂ超证实为宫内妊娠，孕囊大小 为１０－３０ ｍｍ，孕囊内无或有胎芽及心血管搏动。 ２诊断标准 口服米非司酮合米索前列醇药物流产１周以上仍出 血不止，伴下腹部不适，Ｂ超检查子宫正常大小或稍大， 内膜线消失或模糊，官腔内或至宫颈内有较强回声的光 团、光斑、光点及相问小暗区，呈梭形或不规则形。 ３ 治疗方法 有不规则暗带，提示不全流产。给予主方加莪术、丹参 各１０ ｇ。连服３ ｄ，腹痛消失，出血量明显减少。Ｂ超检 查：子宫正常大小，宫内有少量光点。上方去莪术继续 服用３ ｄ，症状完全消失，Ｂ超复查子宫内无异常回声。 ７讨 论 常规口服消炎药物治疗。予桃红四物汤合失笑散加 减，处方：桃仁、红花各１０ｇ，当归、川芎、赤芍各１２ｇ， 益母草１５ ｇ，五灵脂、蒲黄各８ ｇ。加减：腹坠胀者加香 附、牛膝各１０ ｇ；出血颜色暗红、血块多者加莪术、丹参 各１０ ｇ。用法：１剂／ｄ，水煎服，连服７ ｄ。 ４疗效评定标准 口服流产药物后，部分患者在胚胎及绒毛膜排出 后，蜕膜没有完全脱落而致出血不止。本组患者应用活 血化瘀方法进行治疗，使子宫内蜕膜尽快排出而达到止 血目的。口服消炎药的目的是预防阴道内细菌滋生，逆 行感染子宫，引起子宫炎及盆腔炎。 痊愈：治疗１周后出血停止，有宫内残留物排出，Ｂ 超显示子宫正常大小，宫内回声尚均，官腔线清晰。显 效：治疗１周后出血停止，有宫内残留物排出，Ｂ超显 示子宫正常大小，宫内回声尚均，内见少许散在光点。 无效：治疗１周后仍然出血，Ｂ超显示官腔内仍有强回 声光斑。 ５治疗效果 药流也是宫内创伤，流产后出血不止属于中医堕 胎、瘀血范畴。中医认为，胚胎排出后子宫脉络必然受 伤，血液运行紊乱，瘀于胞宫不下而致出血。《灵枢》上 说的“有所堕坠，恶血留内”正是此种情况。 本方以桃红四物汤合失笑散为主方加减，方中桃 仁、红花、赤芍活血祛瘀，川芎活血行气，蒲黄、五灵脂 本组痊愈５Ｏ例，显效１９例，无效３例。无效者要 求清官，清除组织为蜕膜及陈旧性血块。 能调理脏腑、气血、阴阳之偏虚，祛除痰浊、瘀血等病 理产物，充分体现了中医标本兼顾的治疗原则。 西医病理学研究认为肺心病由于支气管及肺疾病、 胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等导致肺血管阻力增 加、血容量增大，引起肺动脉高压，进而导致右心功能 祛瘀止痛，当归活血养血，再加妇产科活血祛瘀要药益 母草合用，共达祛瘀止痛、收缩子宫、推陈出新之功效。 荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力，并能扩张肾小 有效治疗肺心病的目的。 动脉和人球小动脉以增加尿量，减少血容量，从而达到 综上所述，运用中、西医理论对肺源性心脏病的病 理改变进行分析，并联合运用中、西药物于肺心病的治 Ｉ匕复发。 不全，甚则多脏器功能损害。ａ受体阻滞剂——酚妥拉 明能缓解支气管痉挛，改善肺通气，降低肺毛细血管楔 压，同时通过扩张小动脉和小静脉，减轻心脏前后负 疗之中，不仅能改善症状，而且能较好地稳定病情，防