创建无烟单位实施方法步骤

创建无烟单位实施方法步骤

步骤一 建立控烟组织

1、成立控烟领导小组

由一名主要领导负责，相关职能管理部门负责人组成的控烟领导小组

，开展创建活动，负责制定医院控烟计划、实施方案、管理和评估办法。

2、明确医院控烟负责部门和负责人,负责控烟实施方案的组织、实施、协调和管理。

3、建立科室控烟组织，由科主任，控烟骨干组成，落实本科室无烟环境和开展控烟活动.

4、有条件的医院,建立由相关专业人员组成的技术和心理支持小组。（医院由受过培训的相关临床专业人员组成，负责向吸烟者提高戒烟指导和戒烟服务）

5、设立控烟监督员和巡查员

(1）设立控烟监督员（由控烟小组成员及职能科室控烟负责人、骨干组成）,负责指导和监督控烟工作。

（2)设立控烟巡查员（由医院保安、卫生保洁人员、护工、导医等组成），负责加强巡视和规劝。

步骤二 进行基线（或阶段性调查)

为了对效果评价提供科学依据，要进行基线调查或阶段性调查。

1、培训调查员

控烟专家对单位基线调查负责人 进行培训,由接受过培训的医院基线调查负责人对各科室基线调查员进行培训。

2、基线调查

（1）控烟知识、态度、行为调查：根据需要对全员用附表1进行调查。调查需记名、登记、编码,务求真实。

（2）拦截调查：对医院进行患者的的拦截调查(见附表2)。

（3）现场环境观察：在在指导地点对烟头数、吸烟人数、禁烟标志灯进行调查（见附表3).

3、对基线调查结果进行收集、整理、录入、汇总和分析。

步骤三 制定控烟计划、实施方案和制度

1、制定控烟计划和实施方案，并将无烟医院建设纳入本单位发展规划.根据基线调查情况，有针对的制定医院控烟计划和实施方案,包括：控烟目标、实施内容、进度等。

2、建立健全医院控烟制度和管理办法

（1）制定控烟领导小组、控烟负责部门及负责人的职责和工作制度。负责实施方案的执行情况,包括:控烟计划和方案的实施和落实情况、干预活动的时间保证、进度和质量控制等情况。

（2)将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理.

（3）制定控烟考核与奖罚制度，以保证创建工作的实施效果。

（4)制定控烟监督员和巡查员的工作制度，明确具体职责,定期检查科室执行情况（进行记录），以保证创建工作的落实。

（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体职工劝阻吸烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容,并在病历中记录。

(6）制定戒烟门诊和戒烟医生工作和职责，不具备条件的需提供戒烟转诊介绍服务。

（7）制定室外吸烟区设置和管理办法。

步骤四 创建无烟环境

1、通过多种形式向社会宣传医院开始创建“全国无烟医院”.接受社会各界的支持、理解和监督。

2、医院室内全面禁烟，在室外适当设置吸烟区。

（1）医院内全面禁烟。

（2)在明显位置设立禁烟告示牌，张贴禁烟标识。告知医院员工、患者、家属及来访者不得在单位抽烟。

(3）在室外合适的地点设置吸烟区，并有明确的引导标识.吸烟区的设置须在室外，并坚持合理、尽可能少设,符合消防安全需要，远离人员密集区域和行人必经的主要通道的原则。

3、进行控烟知识宣传:

（1）向就诊者、来访者发放控烟宣传资料。

（2）利用医院局域网、宣传栏、内部通讯、闭路电视等工具,制作控烟宣传材料，在病房、门诊候诊厅等患者集中的地方，宣传烟草危害和控烟知识。

4、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具.

5、医院区域内不出售烟草制品，禁止各种形式的烟草广告和赞助活动。

6、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督,控烟巡查员加强巡视及劝住吸烟。

7、有条件的医院可在其负责的社区指导开展控烟促进活动。宣传无烟政策、控烟知识、

戒烟指导与服务等。

步骤五 进行控烟干预活动

1、对员工进行控烟培训：

（1）培训目的：

加强员工控烟能力建设，了解烟草对健康的危害和医生对控烟的责任;掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控烟参与意识。

（2)培训形式：

一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院控烟领导小组成员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训；

二级培训：由科室主任、护士长和经过培训合格的控烟骨干对科室医生、护士进行培训。

(3）培训对象和内容:

a、全院培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管理规定等。

b、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。

c、医务人员培训内容:控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导（包括:吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理).

d、戒烟医生及重点科室的医生培训内容:戒烟方法和技巧（包括：如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾知识、药物治疗方法、戒断症状的处理、防治复吸方法的技术指导和安排随访）。培养控烟学科带头人。

e、控烟监督员培训内容：工作职责。

f、控烟巡查员培训内容：规劝技巧。

(4)培训方法：实行单位、科室两级集中或分散培训。可利用业务学习业务学习、继续教育，采用面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方式进行培训；建议将控烟知识纳入新职工上岗培训内容和继续教育学分管理.

2、进行控烟干预

(1）向医务人员发放控烟知识材料。

（2）医院开展其他多种形式的控烟活动：如,控烟知识讲座、知识竞赛、文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、戒烟方法和技巧.

(3）戒烟技术和心理支持小组帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗,消除因阶段症状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导,最大限度地减少戒烟带来的副作用。

（4）对门诊、住院患者和来访者进行控烟宣传.提供宣传材料或在患者就诊手册中加

入控烟宣传内容，进行吸烟有害的健康宣传和促进。

(5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝阻和指导，提出戒烟建议并在病历中记录。

步骤六 提供戒烟指导和服务

1、在相应科室设立戒烟医生和咨询电话。有条件的医院设立戒烟门诊，或在相关科室设戒烟门诊或戒烟医生，无条件的医院要提供戒烟转诊服务。

2、各科室医务人员应掌握戒烟ABC，对所有就诊者进行有针对性的、简短的戒烟咨询和指导.

3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划,进行戒烟干预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务.

4、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提供戒烟率。

步骤七 进行终末（或阶段性）调查和总结

1、终末调查：包括“医生控烟知识、态度、行为调查”、“拦截调查”、“现场环境调查\"，其内容、对象、数量应与基线调查一致。

2、将基线调查与终末调查的数据进行整理、比对和分析。

3、总结:根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准，对开展创建活动的全

过程进行总结。

调查表1 医疗卫生机构人员控烟知识、态度、行为调查表

□地区编码 □□机构编码 □□□□调查对象个人编码

□机构类别

1）卫生行政部门 2）医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构）

3）公共卫生机构 （疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构）

4）社区卫生服务中心(站） 5)乡镇卫生院 6)其他

填表人姓名：___________________ 所在科室___________________

调查日期：□□□□年□□月□□日

你好！耽误你几分钟时间了解一下你对吸烟的看法。问题的答案没有对错之分，也不涉及到你的任何隐私,回答将被严格保密，请将答案填在相应问题前的方框内,谢谢你的合作!

第一部分 吸烟情况

□A1 你现在吸烟吗(指最近一个月仍在吸烟）？

1)现在吸烟（每天吸一支以上，连续吸六月以上)（跳至A4）

2）偶尔吸烟（吸，但不是每天吸，或连续不足六月)

以前吸，现在戒烟了(跳至A2）

3）从不吸烟（跳至A11）

A2 你戒烟多长时间了？_______年 _______月_______日

A3你戒烟主要考虑了以下哪些原因？（多选，“1”＝是，“2”＝否）□A31自己的健康

□A32家人的健康

□A33职业形象

□A34单位的规定

□A35其他：

跳至A11

□A4 请问你吸烟多久了?

1）不到一年 2）1~5年 3)6～10年 4）11～15年

5）16～20年 6）21~25年 7）超过25年 9）不知道

□A5 你现在平均每天吸多少支烟？_______支（如果小于1支填1）

□A6 你上班时吸烟吗?

1）从不(跳至A8) 2）有时 3）经常

A7上班时你在下列地方吸过烟吗?（多选,“1\"＝是,“2\"＝否，“9”=无该场所)

□A71 楼外面

□A72 楼内的指定吸烟区

□A73 走廊内

□A74 办公室里

□A75 洗手间里

□A76 其它（请用文字描述）：______________________________________

□A8 你曾经认真地戒过烟吗?

1）从来没有（跳至A10) 2）1次 3）2~5次 4）5次以上

A9 你戒烟主要考虑了以下哪些原因？(多选，“1”＝是，“2\"＝否）

□A91自己的健康

□A92家人的健康

□A93职业形象

□A94单位的规定

□A95其它（请用文字描述）：

□A10 你近期有戒烟的打算吗？

1)有(跳至B1) 2)没有（跳至B1） 9)不知道(跳至B1）

□A11 在过去的一周内,你在工作场所共有多少天被动吸烟?

1)没有 2）1~2天 3）3～4天 4）5～6天 5）7天 9)不知道

第二部分 知识和态度

B1 你是否同意以下说法？

1）是 2)否 9）不知道

□B11 低焦油、低尼古丁的烟对身体的危害小

□B12 过滤嘴可以降低吸烟的危害

□B13 烟中的尼古丁是引起大多数癌症的化学物质

□B14 外国烟的危害比国产烟的危害小

□B15 被动吸烟对健康的危害很小

□B16 吸烟成瘾是一种慢性疾病

□B17 卫生工作者应该是不吸烟的榜样

□B2 你所在的单位有什么样的禁烟规定?

1)不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟

3)没有规定或限制(跳至B4） 9）不知道(跳至B4）

□B3 你所在的单位禁烟规定执行如何?

1)好 2）一般 3）不好 9）不知道

□B4 你认为你所在的单位应该有什么样的禁烟规定？

1)室内全部禁烟

2)可以在室内吸烟区吸烟

3）可以在自己的办公室吸烟

4）不需要禁烟，任何地方都可以吸烟

5）其它（请用文字描述）：

9）不知道

B5 吸烟与下列疾病的关系?

1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道

□B51 骨质疏松

□B52 肺癌

□B53 冠心病

□B54 男性性功能障碍

□B55 肺结核

□B56 急性牙龈坏死或溃烂

□B57 肺气肿

B6 被动吸烟与下列疾病的关系？

1）相关 2）可能相关 3）不相关 9）不知道

□B61 婴儿猝死综合症

□B62 肺癌

□B63 冠心病

□B64 支气管炎

□B65 肺炎

□B66 哮喘

□B7 在过去的一年里，你参加过控烟知识培训吗?

1）没有 2）1次 3）2次 4）3次及以上

□B8 你家里可以吸烟吗？

1）不能在家里任何区域吸烟 2)只能在家里某些区域吸烟

3）没有规定或限制 9）不知道

B9 下面的每一个公共场所，你认为应该有怎样的禁烟规定？

B10 您对在以下公共场所禁烟的态度？

10。1 医院 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10.2 学校 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10.3 办公室 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10.4 工作场所 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10.5公共交通工具 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10。6餐厅 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

10。7酒吧 ①全部禁烟 ②部分禁烟 ③不禁止吸烟 ⑨无所谓

医生继续回答第三部分，其他人跳至第四部分

第三部分 帮助吸烟者戒烟情况

□C1 在诊疗时，你主动询问病人的吸烟情况吗？（选择3、4、5、6者，跳至C3）

1）从不询问 2）很少询问 3）经常询问 4）总是询问

5）病人疾病与吸烟相关时才询问 6）我不出门诊

C2 请问你不询问的主要原因是什么?（多选，“1”＝是，“2”＝否）

□C21 因为病人的病情和吸烟无关

□C22 没有规定医生必须在诊断时询问病人的吸烟情况

□C23 为病人做诊断的时间有限，没有时间去询问病人的吸烟情况

□C24 吸烟对健康的危害较小

□C25 其他（请用文字描述）：______________________________________

□C3 如果你知道病人吸烟，你会建议病人戒烟吗？

1）从不 2）有时 3）经常

□C4 你是否听说过戒烟药物？

1）听说过 2）没有听说过（跳至C7)

□C5 你有没有给病人使用过戒烟药物?

1）有 2）没有（跳至C7)

C6 使用过哪些戒烟药物（多选，“1”＝使用过，“2\"＝没有使用过）

□C61尼古丁替代品

□C62盐酸安非他酮

□C63伐尼克兰

□C64中草药/中医针灸

□C65其他，请说明：

C7 近一个月来,有多少病人主动向你寻求过戒烟帮助？__________人

第四部分 人口学信息

□D1 性别:1）男 2）女

□D2 出生年月:__________年_________月

□D3 婚姻状况 1）在婚 2）离异/分居 3）丧偶 4）未婚

□D4 学历

1）小学及以下 2）初中 3）高中/中专 4）大专 5）本科 6）硕士及以上

□D5 技术职称

1）未评职称 2）初职 3）中职 4）副高级 5)高级

□D6 工作岗位

1）业务科室(内、外、妇、儿、口腔、眼科、耳鼻喉科、中医、全科）

2）行政管理 3)后勤 4）其它科室：

调查结束,谢谢你的合作！

调查表2 无烟环境观察记录表

□机构类别

1)卫生行政部门 2)医疗机构（综合医院、专科医院、疗养院、妇幼保健机构）3)公共卫生机构 (疾控中心、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构）

4）社区卫生服务中心（站) 5）乡镇卫生院 6)其他

填表人姓名：___________________

单位名称：_______________________________________

调查日期：□□□□年□□月□□日

□□1. 医院室内有无烟头？ ①有 _____________个 ②否

检查地点及数量：门诊大厅、候诊厅、取药处、诊室、病区、手术室门前、楼梯、走廊、电梯、医生办公室、医生休息室等每次观察3分钟

□2. 医院内有无和吸烟者？ ①有 _____________个 ②否

□3. 该机构是否为无烟场所？ ①是 ②否

□4。 该机构是否有禁烟规定? ①是 ②否

□5. 机构内是否有控烟宣传资料？ ①是 ②否

□6. 机构内是否有禁烟标志? ①是 ②否

□7。 禁烟标志的数量: _____________个

□8. 以下位置是否有禁烟标志？

□8。1 大厅 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8。2 走廊 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8.3 楼梯间 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8。4 电梯 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8。5 厕所 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8。6 会议室 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8.7 手术室门口等候区 ①是 ②否 ⑨无该场所

□8。8 其他（请注明）____________________ ①是 ②否 ⑨无该场所

□9。 是否设置吸烟区 ①是 ②否（跳至16题)

10. 吸烟区设置在室内还是室外

①室内 ②室外（跳至16题) ③室内、室外都有

□11. 室内吸烟区的位置

□11。1 厕所 ①是 ②否

□11。2 楼梯间 ①是 ②否

□11.3 阳台 ①是 ②否

□11.4 吸烟室 ①是 ②否

□11。5 其他（请注明）________________ ①是 ②否

□12。 吸烟区是否封闭? ①是 ②否

13。 吸烟区是否设立通风装置？ ①是 ②否

□14. 所属区域内是否销售烟草制品? ①是 ②否 ⑨无该场所1

15 场所吸烟状况第一次观察记录

15.1 观察日期□□月□□日 15.2 观察员________________

15.3 开始时间□□时□□分 15。4 结束时间□□时□□分

15.5 观察到烟头数 ①0 ②1～10个 ③11～50个 ④50个以上

15。6 观察期间是否闻到烟味? ①是 ②否

15。7 观察期间是否有人吸烟? ①是 ②否(第一次观察结束）

15.8 观察到吸烟人数 人

15。9 是否有工作人员劝阻？ ①有 ②无

16。 场所吸烟状况第二次观察记录

16。1 观察日期□□月□□日 16.2 观察员________________

16。3 开始时间□□时□□分 16。4 结束时间□□时□□分

16。5 观察到烟头数 ①0 ②1～10个 11③～50个 50④个以上

16.6 观察期间是否闻到烟味？ ①是 ②否

16.7 观察期间是否有人吸烟？ ①是 ②否(第二次观察结束)

16。8 观察到吸烟人数 人

16.9 是否有工作人员劝阻 ①有 ②无

17。 场所吸烟状况第三次观察记录

17.1 观察日期□□月□□日 17。2 观察员________________

17.3 开始时间□□时□□分 17。4 结束时间□□时□□分

17.5 观察到烟头数 0 1①②～10个 11③~50个 50④个以上

17。6 观察期间是否闻到烟味？ ①是 ②否

17。7 观察期间是否有人吸烟? ①是 ②否（第三次观察结束）

17.8 观察到吸烟人数 人

17。9 是否有工作人员劝阻 ①有 ②无

备注

拍摄照片 ①该公共场所的建筑外观 ②该公共场所的内部情况

③该场所的禁烟标志 ④该场所的吸烟区标志

⑤该场所内所观察到烟头的位置

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调查表3 拦截调查表

地区编码□□ 机构编码 □□调查对象个人编码

□问卷调查场所 1）门诊 2）病房

调查单位：_____________________________________

调查日期：□□□□年□□月□□日

你好！我们代表卫生部进行一项调查，耽误你几分钟时间了解一下你对吸烟的看法.问题的答案没有对错之分，也不涉及到你的任何隐私，回答将被严格保密，谢谢你的合作!

□1。 在医院期间，你见到过禁烟标志吗?1）见到过 2）未见到 3)没有注意

□2. 在医院期间,你见到过控烟宣传(宣传画、展板、电视等)吗？

1）见到过 2）未见到 3）没有注意

□3。 在医院期间，有人主动给你宣传禁烟知识吗？

1）有 2）没有 3）不清楚

□4. 你知道这家医院有什么样的禁烟规定吗？

1）不能在室内任何区域吸烟 2）只能在室内某些区域吸烟

3)没有规定或限制 9）不知道

□5. 在医院期间,你见到有人吸烟吗？

1）见到过 2）未见到 3）没有注意

□6. 在医院期间，你见到医务人员吸烟吗？

1）见到过 2）未见到 3）没有注意

□7. 你看到有人劝阻吸烟吗？

1）见到过 2)未见到 3）没有人吸烟 4）没有注意

□8. 在医院期间，是否闻到烟味？

1）是 2）否 3）没有注意

□9. 你认为医院应该有什么样的禁烟规定?

1）不能在室内任何区域吸烟 2)只能在室内某些区域吸烟

3)不需要禁烟 9）不知道

□10. 最近一次在这家医院看病时，医生是否询问你是否吸烟？

1）是 2）否 9）没有在这家医院看过病

□11。 你吸烟吗?

1）吸烟 2）以前吸，现在戒烟了(跳至13题) 3）从不吸烟（跳至13题）

12. 最近一次在这家医院看病时，医生有没有提供以下戒烟服务?

1）是 2）否 9)没有在这家医院看过病

□121. 说明吸烟的危害与戒烟的益处

□122. 建议戒烟

□123。 提供戒烟宣传材料

□124。 提供戒烟药物

□125。 推荐到戒烟门诊戒烟

□13. 性别:1）男 2）女

□14. 年龄岁

□15。 学历

1)小学及以下 2）初中 3）高中/中专 4)大专 5)本科 6）硕士及以上

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