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一、选择题(最佳选择题)：题干为一短句，每题有A，B，C，D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共25题，每题2分，共50分） 1．《处方管理办法》规定：为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．一次常用量
2．医疗机构应建立各部门参加的麻醉、第一类精神药品管理机构，其负责人应为 A．医院负责人 B．分管负责人 C．医务科长 D．药剂科长 3．何种麻醉药品注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗 A．盐酸吗啡 B．罗通定 C．磷酸可待因 D．盐酸哌替啶
4．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，以下哪级医师可在其医疗机构开具麻醉药品、第一类精神药品处方？
A．主治医师 B．住院医师 C．执业医师 D．经考核合格并被授权的执业医师 5．下列哪种药品不适用于《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》管理？ A．芬太尼 B．美沙酮 C．阿托品注射液 D．盐酸哌替啶 6．医疗机构应对麻醉药品处方单独存放，至少保存 A．半年 B．一年 C．二年 D．三年 7．盐酸二氢埃托啡处方仅限于哪级以上医院内使用
A．一级以上 B．二级以上 C．仅为三级 D．全部合法的医疗机构
8．医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛还真建立随诊或复诊制度。复诊或随诊间隔为
A．两周 B．一个月 C．三个月 D． 四个月 9．根据《处方管理办法》，为住院病人开具的麻醉药品和第一类精神药品处方 开具，每张处方为 常用量
A．逐日 一日 B．逐次 三日 C．逐次 一日 D．逐日 一次 10．根据《处方管理办法》，医师在开具西药、中成药处方时，每张处方不得超过几种药品？ A．四种 B．五种 C．六种 D．七种 11．《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》有效期为 A．一年 B．两年 C．三年 D．半年
12．下列那种药品是阿片类拮抗药，可用于解救阿片类镇痛药引起的呼吸抑制？ A．阿托品 B．纳洛酮 C．纳曲酮 D．美沙酮
13．医疗机构销毁麻醉药品、第一类精神药品，应在哪个部门监督下进行？ A．所在地药品监督管理部门 B．医疗机构领导和药剂科负责人 C．所在地卫生行政管理部门 D．所在地公安部门 14．哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过
A．一日常用量 B．三日常用量 C．七日常用量 D．十五日常用量 15．麻醉药品、第一类精神药品使用的专用处方颜色为 A．淡红色 B．浅黄色 C．浅绿色 D．白色
16．WHO将哪一种药物的用量作为衡量各国癌痛改善状况的重要指标？ A．吗啡 B．美沙酮 C．芬太尼 D．盐酸哌替啶
17．根据《处方管理办法》的规定，医师为患者开具处方的有效期是 A．当日 B．三日内 C．五日内 D．一周内
18．根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，医务人员为了医疗需要携带少量麻醉药品和精神药品出入境的，应当持有哪级以上药品监督管理部门发放的携带药品证明？ A．国家级 B．省级 C．市级 D． 区级或县级
19．根据《处方管理办法》的规定，医师开具急诊处方一般不得超过 A．一日量 B．三日量 C．五日量 D．七日量 20．以下哪种不是同一类镇痛药？
A．可待因 B．吗啡 C．芬太尼 D．布洛芬
21．医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经哪级人民政府卫生主管部门批准，取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》？
A．国家级 B．省级 C．设区的市级 D． 区级或县级
22．按照国家药监局、公安部和卫生部公布的《麻醉药品和精神药品品种目录（2007年版）》，下列哪种药品属第一类精神药品？
A．三唑仑 B．地西泮 C．巴比妥 D．艾司唑仑
23．医疗机构在麻醉、精神药品发现如下哪种情况，不需立即报告所在地卫生主管部门、公安部门和药品监督管理部门：
A．运输被抢 B．验收时破损 C．保管被盗 D．骗取或冒领 24．《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》中规定：医疗机构根据需要设置麻醉、第一类精神药品周转库，周转库应
A．每天结算 B．每周结算 C．每月结算 D．每季度结算
25．以下哪种情况，其开具的处方经执业地点的执业医师签字后可以生效： A．药学专业技术人员 B．被责令离岗培训的医师 C．注册执业助理医师 D．被责令暂停执业的医师
二、填空题（共10题，每题3分，共30分） 1．根据《处方管理办法》规定， 和 需长期使用麻醉药品和第一类精神药品时，首诊医师应当建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存二级以上医院开具的 、 和为患者代办人员身份证明文件。
2．医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应在 中记录。不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉、精神药品。 3．《处方管理办法》规定，为门急诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 常用量；其他剂型，每张处方不得超过 常用量。 4．《处方管理办法》规定，为门急诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过 常用量；控缓释制剂不得超过 常用量，其他剂型处方不得超过 常用量。 5．根据《处方管理条例》，医师开具处方和药师调剂处方应当遵循 、 、 的原则。
6．处方的调配人、核对人应当对麻醉药品和第一类精神药品处方仔细 、 、 ；对不符合本条例规定的，处方的调配人、核对人应当拒绝发药。
7．国家药监居1998年已正式通知：对癌痛病人使用 止痛无极量限制。
8．医务人员应当根据卫生部2007年制定并下发的 和 ，使用麻醉药品和精神药品。
9．医疗机构应当配备专人负责麻醉药品和第一类精神药品管理工作，建立专用帐册。药品入库 ，出库 ，做到账物相符。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于 年。
10．医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予 ，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但 为自己开具该种处方。
三、问答题（共2题，每题10分，共20分） 1．何谓癌症三阶梯止痛原则？
2．根据《处方管理办法》，医师和药师出现了哪些行为，是必须由卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以行政处罚？
执业医师麻醉药品处方权资格考核试题 答 案：
一、选择题（共25题，每题2分，共50分）
1．D 2．B 3．D 4．D 5．C 6．D 7．B 8．C 9．A 10．B
11．C 12．B 13．C 14．D 15．A 16．A 17．A 18．B 19．B 20．D 21．C 22．A 23．B 24．A 25．C
二、填空题（共10题，每题3分，共30分）
1．门急诊癌症疼痛患者 中、重度慢性疼痛患者 诊断证明 患者身份证明 2．病历
3．1次 7日 3日 4．3日 15日 7日 5．安全 有效 经济
6 .核对 签署姓名 予以登记 7．吗啡 8．《麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》 9．双人验收 双人复核 5年
10．麻醉药品和第一类精神药品处方资格 不得 三．简答题（共2题，每题10分，共20分） 1．WHO推荐使用的镇痛药三阶梯用药原则：
第一阶梯：一般疼痛采用解热镇痛药，如：阿司匹林等。
第二阶梯：疼痛持续或增加采用弱阿片类镇痛药，如：可待因、曲马多等。 第三阶梯：剧烈疼痛可采用强效阿片类，如吗啡等。
2．根据《处方管理办法》第五十六条，医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚：
（一）未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的；
（二）具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的；
（三）药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。
麻醉药品临床使用培训考试题
一、单选题
1.在本机构医疗内开具麻醉药品和第一类精神药品处方的人员条件(A) A具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师 B取得职业医师资格的医师 C具有医师以上专业技术职务
D具有助理医师以上专业技术职务
2.按照《麻醉药品和精神药品目录(2007年版本)》，以下属于麻醉药品的是(C) A丁丙诺啡 B哌醋甲酯 C可待因 D司可巴比妥 3.按照《麻醉药品和精神药品目录(2007年版本)》，以下属于第一类精神药品的是(C) A阿片 B芬太尼 C氯胺酮 D蒂巴因 4.按照《麻醉药品和精神药品目录(2007年版本)》，以下属于第二类精神药品的是(D) A可卡因 B二氢埃托菲 C吗啡 D异戊巴比妥 5.为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品和第一类精神药品注射剂处方不得超过(C) A一日用量 B七日用量 C三日用量 D两日极量 6.第二类精神药品一般每张处方不得超过(C)
A一次常用量 B三日常用量 C七日常用量 D十五日常用量 7.为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为(A)
A一次常用量 B三日常用量 C七日常用量 D十五日常用量 8.盐酸哌替啶处方(D)
A三日常用量 B七日常用量 C仅限于二级以上医院内使用 D仅限于医疗机构内使用 9.阿片类药物术后应用时估计起始剂量的最佳方法是(C)
A首次剂量加倍 B大剂量冲击 C小剂量静脉滴定 D采用个体化剂量 10.药物成瘾性指的是药物的(A)
A精神依赖 B身体依赖 C精神依赖和身体依赖 D以上均不对 11.引起骨关节疼痛的主要原因是(C)
A局部压迫 B骨质酥松 C骨关节炎、类风湿性关节炎和痛风 D肿瘤转移 12.下面有关急性疼痛的描述错误的是(D)
A急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛 B急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关
C急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛
D急性疼痛通常是损伤愈合后任然持续存在 13.非甾体类抗炎药的不良反应除哪项外都是(D)
A消化道溃疡 B血小板功能障碍 C肾毒性 D呼吸抑制 14.不符合癌症疼痛药物治疗原则的是(B)
A无创用药 B随时给药 C按阶段给药 D个体化给药 15.属于阿片受体激动---拮抗药的是(C)
A芬太尼 B可待因 C纳洛酮 D喷他佐辛 16.阿片类镇痛药物的不良反应不包括(C) A便秘 B呕吐 C癫痫 D呼吸抑制 17.我国现行的麻醉药品管理的法律依据是(B)
A《麻醉药品管理条例》 B《麻醉药品管理办法》 C《药品管理法》 D《1988年公约》 18.有关WHO三阶梯用药的描述错误的是(B)
A根据患者疼痛情况变化，用药时既可以跳过某一阶梯，又可以重新回到某一阶梯 B用药选择存在绝对固定模式，只能从第一阶梯开始 C疼痛最强时，应谨慎使用第三阶梯药物注射
D对于腰背痛的治疗，在第一阶梯药物中，对乙酰氨基酚具有重要价值 19.下面有关精神依赖说法错误的是(A)
A精神依赖和躯体依赖共同存在时，才能诊断为成瘾
B遗传、社会心理和环境因素可以影响成瘾的产生和临床表现 C精神依赖是一种原发性、慢性、神经生物学疾病状态 D精神依赖即所谓的成瘾
20.下面急性疼痛常用的治疗方法中，错误的是(D)
A对乙酰氨基酚可用于轻、中度疼痛，或于阿片类药物协同应用于中、重度疼痛
B非甾体类抗炎药治疗急性疼痛的机制是通过抑制环氧化酶减少前列醇素等炎症介质的生成而起到镇痛作用
C对乙酰氨基酚的不良反应轻微且可直肠给药，常用于小儿急性疼痛的治疗 D阿片类药物不能用于急性疼痛的治疗 21急性疼痛的评估流程和治疗流程(A)
A详细询问病史，体格检查→疼痛评分、评估→判断疼痛的类型→给出诊断及相应治疗 B体格检查→疼痛类型判断→疼痛评分、评估→给出诊断及相应治疗 C疼痛类型判断→体格检查→疼痛评分、评估→给出诊断及相应治疗 D疼痛评分、评估→疼痛类型判断→体格检查→给出诊断及相应治疗 22癌症浸润转移引起的疼痛的最常见原因是发生(A) A骨转移 B血液转移 C脑转移 D肺转移 23晚期癌症患者的疼痛发生率为(C)
A30-50% B40-60% C60-80% D70-90
24规范化疼痛处理的原则不包括(A) A随时用药
B最大程度减少药物不良反应
C把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低 D全面提高患者的生活质量
25世界卫生组织在《癌症三阶梯止痛方案》中推荐何种药物作为缓解中度疼痛的代表药物(D) A杜冷丁 B福尔克定 C芬太尼 D吗啡 26以下关于联合用药的说法中错误的是(D)
A阿片类镇痛药于非甾体类抗炎药联合用药可以明显增加镇痛效果
B镇痛药于辅助药物联合用药也可以明显增加镇痛效果
C联合用药同时会因药物的相互作用于影响而增加不良反应的发生风险 D镇痛治疗联合用药时，不应减量使用 27对炎症性疼痛疗效最好的是(B)
A麻醉性镇痛 B非甾体类抗炎 C抗抑郁药 D糖皮质激素 28不属于阿片类镇痛药物引起呼吸抑制的解救治疗原则的是(A)
A气管切开 B呼吸复苏 C建立通畅呼吸道，辅助或控制通气 D使用阿片拮抗剂 29受国际管制的麻醉药品共多少种(D) A60种 B80种 C100种 D120种 二、问答题
①门(急)诊癌症患者需长时间使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当如何处理? 首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：
(1)二级以上医院开具的诊断证明;
(2)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件; (3)为患者代办人员身份证明文件。
开具处方时，麻醉、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。并且应当要求患者，每3个月复诊或者随诊一次。
②简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则
1)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(2)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;
中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药; 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(3)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(4)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(5)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果 ③简述吗啡的适应症
1.镇痛：短期用于其他镇痛药无效的急性剧痛，如手术、创伤、烧伤的剧烈疼痛;晚期癌症病人的三阶梯止痛。
2.心肌梗死：用于血压正常的心肌梗死患者，有镇静和减轻心脏负荷的作用，缓解恐惧情绪。 3.心源性哮喘：暂时缓解肺水肿症状。
4.麻醉和手术前给药：使病人安静并进入嗜睡状态。 ④简述哌替啶的临床应用原则
1.本药为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。 2.疼痛原因未明确前，不宜使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。
3.本药的耐受性和致药物依赖程度虽比吗啡轻，但连续使用亦能形成药物依赖。 4.慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用。
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