・临床应用・ 糖尿病新世界２０１４年６月 对糖尿病患者用药合理性分析 张新兰 牛淑忠 新疆玛纳斯县新湖农场医院，新疆玛纳斯８３２２００ 【摘要】目的探讨２型糖尿病患者的门诊合理用药情况。方法该研究中共入选研究对象１８４例，均为２０１２年６月一２叭４年 ６月期间接受治疗的２型糖尿病患者．根据患者就诊门诊的医院级别不同，将１８４例患者分为两组，对照组８６例，在一级医 院接受诊断和治疗，观察组患者９８例，在二级、三级医院接受诊治。对两组患者的病历资料进行分析，对比两组患者的用药 情况。结果观察组患者使用单用磺脲类药物、含非磺脲类药物方案、含二甲双胍方案、含ＡＣＥＩ方案、阿司匹林方案的比例 分为８．２％、９１．８％、８５．７％、８１．６％、８３．７％，对照组分别为３９．％、６０．４％、４８．８％、４６．５％、４１．９％，两组比较差异明显，Ｐ＜０．０５。结论 二级、三级医院的２型糖尿病患者用药方案较为合理，值得临床应用推广。 【关键词】２型糖尿病；合理用药；磺脲类；二甲双胍；阿司匹林 ［中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—４０６２（２０１４）０６（ａ）一００３８—０１ 糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病．具有较高的发病率， 为患者的正常生活带来严重影响。该文以１ ８４例２型糖尿病患 者为研究对象，探讨２型糖尿病患者的门诊合理用药情况。现报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 近１年内的降压药和降糖药物服用情况，依据患者是否联合用 药及用药种类将其用药方案分为三种：单用磺脲类；非含磺脲 类；二甲双胍方案［１】。依据患者治疗期间的血管紧张素受体Ⅱ拮 抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂使用情况将其分为ＡＲＢ方案 和ＡＣＥＩ方案两种。患者采用阿司匹林抗血小板治疗即可定为阿 司匹林方案。计算和比较炼骨患者的不同用药方案比例情况。 １．３统计方法 该研究中共入选研究对象１８４例，均为２型糖尿病患者，所有 患者就诊前均采用降压药物和降糖药物口服治疗。根据患者就诊 门诊医院的不同级别，将１８４例患者分为两组，对照组均为在一 级医院就诊患者，共８６例，其中男性５６例，女性３０例，患者年龄 在４ｌ～７０岁之间，年龄中位数为（５５．２０￣３．１０）岁，病程在半年至 １１年之不等，平均病程（４．５０￣１．５０）年：观察组均为在二级、三级 医院就诊的患者，共９８例，其中男性患者６４例，女性患者３４例， 患者年龄最大７０岁，最小４２岁，平均年龄为（５５．２５￣３．０５）岁，病 程范围为０．５～ｌＯ年，平均病程为（４．６０￣２．１０）年。对两组患者的一 般情况进行初步统计，未见组间有明显差异，Ｐ＞０．０５，可对其进行 对比研究。 １．２方法 采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件分析、处理，计数资料采用Ｘ：检验， 计量资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异有统计学意义。 ２结果 两组比较观察组患者使用磺脲类药物方案的比例低于对照 组，组间比较差异明显．具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５：含非磺脲类方 案、含ＡＲＢ或ＡＣＥＩ方案和含二甲双胍方案、阿司匹林方案明显 高于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５，详见 表１。 ３讨论 对两组患者的病史和住院资料进行查阅和询问，记录患者 肥胖、高血压和２型糖尿病三者之间具有密切的关系，三者 存在共同的发病机制，即胰岛素抵抗，其主要治疗原则在降压、 降糖、控制体重幽。临床治疗中主要采用口服药物治疗，在预防体 表１ 两组２型糖尿病患者的用药情况比较分析［ｎ（％）】 注：与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５。 重上升、改善胰岛素敏感性和减轻体重等方面格列酮类药物、双 胍类药物和葡萄糖苷酶抑制都明显优于磺脲类药物，故《中国糖 尿病防治指南》卿中指出，超重或肥胖的２型糖尿病患者在常规 运动和饮食治疗时仍不能够满意控制血糖的情况下，应给予非 胰岛素促分泌剂进行治疗。给予肥胖患者ｕ类药物治疗可能会 使患者体内原本存在的高胰岛素血症增加，然而联合使用二甲 双胍等非胰岛素粗分泌剂药物治疗则可促进减轻患者的副作 用。经本研究观察．观察组患者在临床用药治疗时多考虑胰岛素 血管并发症的药物。ＡＤＡ实用临床建议中曾将ＡＲＢ、ＡＣＥＩ作为 具有Ａ级证据的一线降压药物应用于糖尿病高血压患者的治 疗，同时还明确指出可采用阿司匹林作为初级预防用药，然而 在实际的治疗中，大多数２性糖尿病患者在初次确诊中就已明 确伴有心血管危险因素，故早期为患者提供阿司匹林治疗十分 重要。 【参考文献】 【１］邓玉红．合理使用降糖药治疗糖尿病的临床药学研究『Ｊｌ＿中国医药导 报，２０１０，７（１）：１７ｌ一１７２． ［２］李国强，杨斌，邓源，等．我院门诊部１７８例糖尿病患者路径干预后降 糖药物使用情况观察【Ｊ１．中国药物警戒，２０１２，９（８）：４９２—４９５． ［３】魏亚力．我院２００８—２０１２年抗糖尿病药物利用情况研究 临床合理 用药杂志，２０１３，６０）：１０—１ １． （收稿日期：２０１４—０３—０１） 抵抗、肥胖等因素，降糖效果也十分合理。 对于合并高血压的糖尿病患者，降糖和降压治疗同样重 要，除达到良好的降压水平外，还应选择延缓和预防微血管、大 ［作者简介】张新兰（１９６３一），女，甘肃甘谷县人，大专，主管药师，主要从 事药学服务与研究新疆玛纳斯县新湖农场医院。 ３８ 糖尿病新世界ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ