老年糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学对照研究

老年糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学对照研究

目的：探讨老年糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学。方法：选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的老年糖尿病患者150例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例，对照组患者给予格列齐特联合二甲双胍治疗，观察组给予格列美脲联合二甲双胍治疗，对比两组患者的治疗效果、低血糖发生情况以及治疗成本及药物经济学效果。结果：两组患者治疗效果、低血糖发生率以及治疗成本方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者药物经济学效果明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：格列美脲联合二甲双胍及格列齐特联合二甲双胍在老年糖尿病的临床效果均十分显著，从药物经济学角度考量，格列美脲联合二甲双胍更具优越性，值得推广。

[Abstract] Objective：To investigate the pharmacoeconomics of drug economics drug treatment of senile diabetes patients.Method：150 cases of elderly diabetes patients，admitted from January 2012 to December 2013 ， by using the method of random number table were divided into observation group and control group ， 75 cases in each group.Control group patients accepted treatment of Glimepiride combined with Metformin， observation group of patients accepted Gliclazide combined with Metformin， then to compare and statistic the curative effect of two groups of patients， low blood sugar occurrence ，treatment cost and the effect of pharmacoeconomics.Result：Two groups of patients in treatment effect， the incidence of hypoglycemia and cost comparison differences had no statistical significance（P>0.05）.Observation group of patients with drug economics effect was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Gliclazide in combination with Metformin and Glimepiride combined with Metformin are very significant on the clinical effect of elderly diabetes， from the perspective of pharmacoeconomics， Gliclazide combined with Metformin more superiority and worthy for promoting from the perspective of pharmacoeconomics.

[Key words] Elderly diabetes； Drug therapy； Pharmacoeconomics

老年糖尿病患者包括60岁后发病或60以前发病而延续至60岁以后[1]，具有发病率高、死亡率高等特点。选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的150例老年糖尿病患者，分别予以格列美脲联合二甲双胍治疗及格列齐特联合二甲双胍治疗，并对比两种治疗方式的临床效果、低血糖发生率以及治疗成本等指标，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年12月笔者所在医院收治的150例老年糖尿病患者，

所有患者经临床检查均符合糖尿病诊断标准[2]。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各75例。观察组男38例，女37例，年龄63～84岁，平均（68.6±4.5）岁；病程3～10年，平均（5.2±1.5）年。对照组男36例，女39例；年龄61～86岁，平均（70.5±6.4）岁；病程5～13年，平均（6.4±2.5）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法本研究中150例老年糖尿病患者，均予以二甲双胍（商品名：格华止，中美上海施贵宝制药有限公司，规格：0.5 g/片，国药准字H 20023370）治疗，具体的用法用量为：口服，500 mg/次，2～3次/d。

观察组在接受二甲双胍治疗的基础上，加用格列美脲（商品名：亚莫利，赛诺菲（北京）制药有限公司，规格：2 mg/片，国药准字H 20057672）治疗，具体的用法用量为：早餐含服，1 mg/次，1次/d。每7～14 d按1、2、3、4、5、6 mg递增。

对照组在接受二甲双胍治疗的基础上，加用格列齐特（商品名：达美康，施维雅天津制药有限公司，规格：30 mg/片，国药准字H 20044694）治疗，具体的用法用量为：口服，30 mg/次，1次/d。

1.3 疗效判定标准

患者在接受治疗后，临床症状和体征彻底消除，日常生活完全能够自理的治疗效果为显效；患者在接受治疗后，临床症状和体征得到明显改善和控制的治疗效果为有效；患者在接受治疗后，上述临床症状和体征均未发生任何变化，甚至加重的治疗效果为无效[3]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组患者临床总有效率97.33%，与对照组的96.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

2.2 低血糖发生率

两组患者在治疗期间均未发生低血糖症状，两组低血糖发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 治疗成本

观察组患者治疗成本平均为（8735.1±11.4）元，治疗成本及治疗效果的比值即药物经济学效果为89.75。对照组治疗成本平均为（9026.4±14.7）元，治疗成本及治疗效果的比值即药物经济学效果为94.02。两组治疗成本比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组药物经济学效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着年龄的增加，胰岛功能逐渐减退，糖尿病发病率也逐渐增多。不仅对患者的身体健康造成了严重的损害，还在极大程度上降低了患者的生活质量。目前糖尿病还没有可以根治的方法，也没有找到断根的药物。二甲双胍为双胍类口服降血糖药，能够抑制肝、肾过度的糖原异生[4-6]。格列美脲是第三代磺酰脲类抗糖尿病药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用[7-9]。格列齐特是第二代磺脲类口服降血糖药，主要对胰腺的直接作用，降低血糖[9-11]。结合本次研究课题所得的相关数据，观察组患者接受治疗后的显效率和总有效率分别为42.67%和97.33%，对照组患者接受治疗后的显效率及总有效率分别为44.00%和96.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病所取得的临床效果与格列齐特联合二甲双胍治疗老年糖尿病所取得的临床效果基本是一致的，并没有明显的差异，治疗效果均十分理想。同时，格列美脲联合二甲双胍治疗与格列齐特联合二甲双胍治疗所花费的治疗成本差异无统计学意义（P>0.05），但是与格列齐特联合二甲双胍治疗相比，格列美脲联合二甲双胍治疗的药物经济学效果明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，笔者认为格列美脲联合二甲双胍治疗老年糖尿病的临床效果和药物经济学效果更为理想，值得在临床上进一步的推广和应用。

参考文献

[1]王德忠，郭玲，刘红军.老年糖尿病不同类型胰岛素治疗方案的药物经济学评价[J].上海医药，2010，10（25）：267-268.

[2]赵新荣.原发性高血压三种治疗方案的药物经济学评价[J].中国医药导刊，2012，11（26）：436-437.

[3]汪周艳.老年糖尿病患者不同口服药物经济学治疗方案的研究[J].实用临床医学，2011，14（24）：184-185.

[4]袁晓英.老年人糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学对比分析[J].中国现代药物应用，2010，17（23）：216-217.

[5]彭金玉.老年2型糖尿病药物治疗中低血糖原因分析及护理预防[J].中国医药导报，2009，6（14）：155-156.

[6]戴静.老年糖尿病药物治疗健康教育效果观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（14）：3337-3338.

[7]王德忠，李萍，刘红军.以HbA1C为指标对老年糖尿病胰岛素治疗方案的药物经济学评价[J].实用糖尿病杂志，2010，13（21）：172-173.

[8]张俊峰.老年糖尿病临床特点[J].中国药物经济学，2013，11（3）：83-84.

[9]吴江涛.影响老年糖尿病药物治疗遵医行为相关因素的病例对照研究[J].中国医学创新，2009，6（34）：87-88.

[10]汤文璐，王永铭，杜文民，等.老年糖尿病住院患者药疗方案的成本-效果分析[J].药物流行病学杂志，2007，16（1）：40-43.

[11]王改琴，党飞荣.老年糖尿病药物治疗中低血糖反应的原因及护理[J].基层医学论坛，2009，13（15）：480.