防范患者跌倒、坠床的管理制度
1．加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括： （1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；
（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼
儿无约束或无效约束患者；
（3） 服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。 （4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等； （5） 患者穿的鞋底易滑跌等；
2．对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。 3．对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。 4．加强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。 5．各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向业务部、护理部汇报备案。
防范患者坠床、跌倒的报告及处理预案 1．按业务部、护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2．护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3．做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。 4．给幼儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。 5．必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6．做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
7．夜间应开启床头灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。 8．中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
9．对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。
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10． 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程
一、制度
1. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。
2. 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。
3. 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。 4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。 5. 执业医师应当依据患者的情况，结合检验、检查结果，依据《医疗事故处理条例》、《人体损伤程度鉴定标准》等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。 6. 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。 7. 立即报告： a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1小时内）报告科护士长或当班主管护士、相关医生、
科主任；科护士长接报后立即（1小时内）将该事件报告护理部主任及相关职能部门汇报。 b) 书面报告时间节点：发现者8小时内完成并交予科护士长；科护士长在接单后的24小时内交
予护理部。 8. 认真记录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。
9. 如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。
处理流程
住院患者 评估 患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单 科室床号姓名性别年龄 住院号入院/转入时间诊断 存在危险因素 内容 项目 危险因素 危 年龄 ①≥80岁 逐级上不存在危险因素 评估宣教日期 分值 月日 月日 月日 月日 月日 1 加强观察 落实措页脚内容 精心整理 险 既往史 ①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压 2 评 ①烦躁 4 估 意识 ①谵妄 3 状态 ①嗜睡②模糊③痴呆 2 ①昏迷 1 ①头晕 4 感官 ①视觉障碍②听力障碍 2 ①借助器械②肢体残缺 3 身体 ①偏瘫②关节僵硬、变形、疼痛 2 状况 ①肌肉震颤麻痹 ①乏力②失眠 1 使用 ①镇静安眠药 2 药物 ①降压药②降糖药③其它高危药物 1 ①便秘 2 排泄 ①腹泻②尿频 1 自理 ①无 4 能力 ①部分 3 评估总分 ①告知病人及家属病人有跌倒的危险 ①告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 ①告知病人及家属关于药物作用的注意事项 健 ①穿合适的裤子，以免绊倒；穿防滑鞋 ①告知患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，康 即 宣 平卧30秒→双腿下垂30秒→行走，避免突然 教 改 变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。 ①如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能预 移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人 帮助。 防 ①指导病人使用病房及卫生间扶手②其他有关措 告知 施 ①在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示 牌 ①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫 护 器 理 ①及时给予便器，床上（边）大小便 措 ①使用床档②使用约束带③使用助行器 施 ①需要时协助病人上、下床②协助病人如厕 ①避免地面积水、湿滑②消除床旁及通道障碍 ①病床调至合适高度②及时锁上病床及轮椅的 轮轴 预防效果 □未发生跌倒坠床②发生跌倒③发生坠床 护士签名 页脚内容
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