关于肿瘤病人的化疗护理的研究

关于肿瘤病人的化疗护理的研究

本文主要介绍肿瘤病人的化疗护理，通过化疗过程的护理，化疗期间护理，化疗并发症的护理等三个方面来阐述。

标签：肿瘤病人；化疗；护理

化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长，已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐副作用，常使病人感到痛苦，且影响病人生活质量。呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应，严重者不得不终止治疗，造成化疗不能顺利进行。目前，虽然临床有新的止吐药，但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此如何减轻病人化疗所致的胃肠道反应，对改善血液病人生活质量，提高疗效具有积极的作用。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。

1.化疗过程的护理

1.1心理护理

当患者得知自己患癌症时，常产生恐惧、绝望心理。面临的压力巨大。护士应通过多种途径给患者提供心理安慰和社会支持…，主动介绍主治医生的临床丰富经验，多介绍化疗成功的病例，安排家人和朋友定期看望，多给患者安慰、关爱，激发患者的生活热情，增强战胜病魔的信心，克服恐惧、绝望心理，积极配合化疗计划的完成。

1.2化疗中护理根据患者所患肿瘤的不同，选用不同的抗肿瘤药物。要求护士掌握药物药理作用。大部分化疗药物有强烈的刺激性，如不慎渗出或注入皮下，可引起组织坏死，形成硬结、溃烂甚至经久不愈。对化疗的患者应加强巡视，观察输液部位有无肿胀，静脉有无发红，局部有无不适及疼痛，如怀疑有药物外渗或已有外渗，应立即停止药物注入并妥善处理。

治疗时注意保护患者的静脉，应根据疗程长短制订静脉使用计划，交替使用静脉，加强静脉保护，严格无菌操作，输注前严格消毒皮肤，预防感染。选择合适的静脉进行穿刺，由于手背和腕部富于细小的肌腱和韧带心，药液一旦外渗造成的损伤极难处理，甚至致残，所以宜选用前臂较粗的静脉，因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫征外，不宜采用下肢静脉给药。

1.3化疗后护理注意观察患者的不良反应：常见有呕吐、厌油、食欲不振、脱发、全身乏力、肝肾功能受损、白细胞、血小板减少。有呕吐者按呕吐常规护理，防窒息，每次呕吐后给温开水漱口，帮助患者取舒适卧位；根据个人嗜好做好饮食指导；向脱发患者做好解释工作p1，一般2—3个月头发可再生，勿恐慌，可嘱其戴假发。

1.4自我防护在使用抗癌药物时，护士应做好自我保护。应把抗肿瘤药物当作危险品，引起高度重视，不要在现场闲谈，进饮进食；尽量减少化疗药物颗粒在空气中的分解释放，应在专用柜内准备，无条件应戴双层乳胶手套，操作后应洗手；妊娠或哺乳期的护士应尽量减少接触抗癌药物。输注完后拔针应先将管道关闭再拔针，以免药液污染床单、地面造成环境污染，使用后的注射器、输液器、输液瓶及时处理。

2 化疗期间护理

2.1创造良好环境

保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。

2.2掌握用药时间

在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐口。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。

2.3正确使用止吐药

目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有：呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗。

3化疗并发症的护理

3.1药液外漏及静脉炎的处理

（1）如果注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。（2）漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠，如长春新碱，外漏时可采用透明质酸酶。其他药物均可采用等渗盐水封闭方法：可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位周围采取菱形注射，为防止疼痛还需局部注射普鲁卡因

2ml，必要时4h后可重复注射。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。（4）静脉炎发生后可行局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。

3.2胃肠道反应的护理

胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道症状：厌食、恶心、顽固性呕吐、腹痛、腹泻等，出现反应的时间、程度与病人体质有关，大多数病人在用药后3～4h出现，因此，我们应密切观察，并采取下列措施以改善反应症状：（1）化疗期间大量饮水以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。（2）合理使用镇吐剂，可减轻胃肠道反应。（3）调节饮食：少油腻、易消化、刺激小、维生素含量丰富。（4）氮芥类药物对副交感神经有刺激作用，常引起痉挛性腹痛，可给解痉剂如654.2，必要时可给予针刺内关等穴位。

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