医学信息 ２０１０年２月 第２３卷 第２期 植床报道 妊娠晚期疤痕子宫不全破裂２Ｏ例分析 樊晓蓉 【中图分类号】Ｒ７１４．２５ １临床资料 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０｝０２—０１１５—０１ 规抗炎、助宫缩治疗，４２ｄ复查Ｂ超均未发现异常。 ２讨论 １．１一般资料：２００２年１月至２１３０９年６月，在我院剖宫产 后再次妊娠住院的孕妇共１３０例，阴道试产５０例，阴道分娩２Ｏ 例，剖宫产１１０例，共发现子宫不全破裂２０例，２Ｏ例患者中产 年最小２０岁，最大３Ｏ岁月，前次剖宫产与此次妊娠间隔时间最 短５个月，最长５年，其中一次剖宫产术后１５例，二次剖宫产术 后５例。 １．２本次妊娠情况：２Ｏ例患者均定期进行产前检查，未发 现异常，５例人院有不规律宫缩，Ｂ超均未提示子宫前壁下段 情况。 １．３术中情况：２０例患者前次均取子宫下段横切口，原切 临产前不全破裂原因：前次剖官产术式与缝合技术，如缝 合时切口对合不整齐，使切口愈合不良；前次剖官产术后子宫 切口感染；子宫下段受压不均；妊娠晚期子宫自发收缩。 子宫不全破裂多见于下段横切口疤痕，产前诊断较困难， 目前最有效的方法为Ｂ超检查，产前需常规检查子宫前壁下 段，若发现子宫下段疤痕出现缺陷或厚薄不均，或见羊膜囊向 母体膀胱方向膨出，应考虑先兆子宫破裂。 对于疤痕子宫，尤其是怀疑有不全破裂的，应放宽剖宫产 指征，从原切口进入，术后加强抗感染促宫缩治疗。 作者单位：６２８０００四川省广元市精神卫生中心 口均有大小不等裂开，部分裂口中见少许肌肉组织相连，其中５ 例只有浆膜及羊膜，可见胎发及羊水。 １．４结果：２Ｏ例母婴均存活，手术取原切口进入，术后常 保妇康栓治疗宫颈糜烂５２例临床分析 周安平 【摘要】目的：探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效。方法：将２００７年３月至２００９年２月来诊治的１０４例宫颈糜烂患者随机分为 治疗组（５２例）和对照组（５２例），治疗组采用保妇康栓治疗，对照组采用玉清抗宫炎治疗。结果：治疗组的临床疗效明显好于对照 组。结论：宫颈糜烂患者在使用保妇康栓后均有不同程度的症状及体征的改善，是一种较好的治疗方法。 【关键词】宫颈糜烂；保妇康栓；治疗 【中图分类号】Ｒ７１１．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９（２０１０）０２一Ｏｌ１５一Ｏ１ 管粘连、狭窄影响受孕或宫颈面形成疤痕而影响今后分娩时宫 颈扩张。中医论宫颈糜烂包括带下症，病因主要是湿毒内侵和 湿热互结流注下焦，伤及带脉，以湿热湿毒下注、瘀血内阻为主 要病机。西医认为宫颈糜烂为病原体侵入而引起。 保妇康栓是一种中药制剂，皮下、黏膜组织易吸收，具有抗 炎、抗癌以及促进损伤黏膜修复等作用，而对乳酸杆菌无影响， 因此可以维持正常之阴道酸性环境，恢复其生理状态。保妇康 栓目前尚无过敏与抗药性的报道。保妇康栓治疗宫颈糜烂在 国内已有近２０年历史，笔者所在医院５２例宫颈糜烂治疗结果 表明，一个疗程有效率高达９４．２％，高于国内报道。患者白带 多，腰骶疼痛，性交出血等症状得到明显改善。特别是对未产 妇，以及对于宫颈口有避孕环尾丝不适合用其他方法治疗的患 者提供了一个疗程短、疗效高的治疗方法。同时官颈糜烂的程 度及分型与临床治疗效果有一定的关系，轻度糜烂疗效好于中 重度糜烂，尤其是药物治疗，轻中度疗效好于中重度糜烂，药物 发挥作用的部位与病变部位直接接触，所以糜烂面越小，病理 分型越轻，痊愈率越高。而糜烂面越大，创面凹凸不平，药物不 易完全与糜烂面接触，影响疗效发挥，不利于痊愈，或使痊愈时 间相对延长，但其最佳疗效出现在用药２～３个月，建议在治疗 中视病情轻重来增加疗程。 参考文献 笔者所在医院应用保妇康栓治疗宫颈糜烂５２例，取得满意 的效果，现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料：选择我院２００７年３月至２００９年２月收治 的宫颈糜烂患者１４例，０年龄２４～５５岁，平均年龄３５．６岁。按 国内标准，依病变范围分为轻、中、重三度，其中轻度３２例，中度 ５Ｏ例，重度２２例；既往未治疗者６Ｏ例，局部曾用药治疗者４４ 例。把上述患者随机平分为两组一治疗组与对照组，两组的一 般资料对比无显著性差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法：治疗期间禁止性生活及盆浴，经期禁止阴 道用药。对照组患者采用湖南怀化正好制药有限公司生产的 玉清抗宫炎片，剂量０．１２５ｇ／片，每次６片口服，每天３次。治疗 组患者采用海南碧凯药业公司生产的保妇康栓，剂量１．７５昏／ 粒，每晚１粒放入阴道，１０ｄ为１疗程。 １．３疗效评定标准：痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。显 效：糜烂面缩小的面积超过５０％或Ⅱ度转为Ｉ度，Ⅲ度转为Ⅱ 度。有效：糜烂面缩小的面积超过３０％。无效：糜烂面积无变 化或发展。有效率＝痊愈率＋显效率。 ２结果 治疗组５２例，痊愈３０例，显效１９例，有效２例，无效１例， 总有效率为９４．２％；治疗组５２例，痊愈２５例，显效１５例，有效 ３例，无效９例，总有效率为７６．９％。治疗组的临床疗效明显好 于对照组（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 ［Ｉ］ 钱德英，岑坚敏，黄志宏，等．子宫颈电环切除术对２０３例 宫颈上皮内瘤变的疗效研究［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂 志，２００３，１９（８）：４７３ ［２］ 韩字研，王刚，王晓东，等．保妇康栓治疗萎缩性阴道炎 ６０例临床分析［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７ （８）：４８７ 宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病，也是宫颈癌的高 危因素之一，多为分娩、流产手术后病原体侵入宫颈黏膜，加之 子宫颈黏膜皱襞多，病原体不易清除，反复感染所致。宫颈糜 烂的愈合过程是在验证病变变弱的情况下邻近鳞状上皮向覆 盖糜烂面的柱状上皮下生长，逐渐将腺上皮推移，最后完全由 鳞状上皮覆盖。 ［３］ 乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版，北京：人民卫生出版社， ２ｏｏ５．２６５ 目前治疗宫颈糜烂的方法很多，都是使宫颈表面的柱状上 皮坏死、脱落，最后使新生的鳞状上皮覆盖。如药物疗法、物理 疗法、宫颈锥切等。药物疗法的药物腐蚀作用极强，必须慎重 使用，物理及手术治疗虽然效果好，但治疗时患者有疼痛感到 恐惧，治疗后有阴道流液、不规则出血及感染的并发症，且仅适 用于已育患者，对于未孕未产患者不宜使用，以免治疗后宫颈 ［４］ 阎立爽，陈艳鸣，阎金凤．官颈电圈切除术（ｔ￣ＥＰ）治疗慢 性宫颈炎３６８例疗效分析［Ｊ］．中国妇产科临床杂志， ２１３０６，１：４４ 作者单位：２２４４００江苏省阜宁县人民医院 一ｌ１５—