A-4 委托试验单位资格报审表
工程名称： 编号： 致：江西中昌工程咨询监理有限公司 工程监理部： 经我方考查研究后，拟选择的 （委托单位）具有承担下列工程的施工项目试验的资质和能力，可以保证本工程项目有关检测、试验的进行，请予以审查批准。 附：委托试验单位资质、主要业绩、质量和信誉、主要设备、主要人员资历、业绩等材料。 试验项目名称及范围： 施工单位（章）： 项目负责人：
日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师：
日 期： 总监代表审核意见： 项目监理机构（章）：
总监代表： 日 期：
施工单位签收： 日期： 建设单位签收： 日期： 说明：本表由施工单位填报，总监代表批准后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。
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