被赡养人一：
被赡养人二：
赡养人一：
赡养人二：
赡养人三：
赡养人四：
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》《民法典》等有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：
一、赡养内容
1. 被赡养人 自愿与赡养人 共同生活。
2. 被赡养人 的生活费用： 赡养人 每年负担 元，每年 付清。
3. 被赡养人 自愿与 共同生活。
4. 被赡养人 的生活费用： 赡养人 每年负担 元，每年 付清。
二、特殊情形处理
被赡养人一、二如有疾病、生病等较大花费的，由 共同分担，在第一千零四十条约定的费用之外另行支付。
三、附则
1. 本协议经赡养人签署后即生效。
2. 赡养人不执行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3. 本协议由村（居）委会监督执行。
4. 本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。
5. 本协议一式 份，赡养人各执一份，见证人执一份。
签署时间： 年 月 日
被赡养人（签字）：
赡养人（签字）：
见证人（签字）：
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