某大学食品学院：
我姓名_________学号：__________，是某大学食品学院__________________________专业__________届毕业生。
我因_____________________________________________________原因，需从______年____月___日起离校，我保证从______年____月____日至学校规定毕业生正常离校之日，安全责任自负。
我已经与父母沟通过并已取得父母同意提前离校，父母姓名____________联系方式____________________。请食品学院领导审批。
申请人签名及手印：
年 月 日
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