(________)______行______字第______号
起诉人_______。
____年_____月_____日，本院收到___的起诉状，_____。
经审查，本院认为，_____。依照_____的规定，裁定如下：
对___的起诉，本院不予受理。
如不服本裁定，可在裁定书送达之日起十日内，向本院递交上诉状，上诉于____人民法院。
审判长 ___
审判员 ___
审判员 ___
____年__月__日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员 ___
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