委 托 人：
法定代表人：
受 托 人： 律师事务所
委托人委托受托人，受托人接受委托，并指派 在委托人与_ ____________________ _因 纠纷一案中，作为委托人的诉讼代理人，其中：
代理律师_____________的代理权限为：____________ _________
代理律师_____________的代理权限为：_________________________________
此 致
_________________人民法院
受托人：律师事务所 委托人：
代理律师： 法定代表人：
年 月 日 _______年____月____日
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