xx市社会保险基金管理中心：
兹委托前来办理参保人(姓名：，身份证号码：，保险编号：)的有关社会保险待遇(待遇项目：)申领手续。
委托人签名：
身份证号码：
联系人电话：
与参保人关系：
xx年xx月xx日
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