电力质量安全保证书范文

　　进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工对医疗安全工作应负的职责和目标，有效强化质量意识，防范杜绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书：

　　一、医疗安全目标

　　(1)“三基三严”考核合格率100%;

　　(2)入出院诊断符合率≥95%;

　　(3)门、急诊病历书写合格率≥98%;

　　(4)处方书写合格率≥98%;

　　(5)住院病历甲级率≥95%;

　　(6)医疗器械消毒灭菌合格率100%;

　　(7)医疗事故发生率0，重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%;

　　(8)医疗废物集中处置合格率100%;

　　(9)门诊登记及门诊病历书写率100%

　　(10)药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%。

　　(11)清洁手术切口甲级愈合率≥97%，清洁手术切口感染率≤1.5%，医院感染现患率≤10%。

　　二、医疗安全责任

　　1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

　　2、科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。

　　3、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程(主要指危重病人管理、有创诊疗操作等)管理制度落实好。严格执行诊疗规范和临床操作规范，无违规操作现象。

　　4、科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。参加院三基理论和基本技能操作考核合格率100%。定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训，原始资料齐全，培训率达到100%。

　　5、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本规范(试行)》等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科主任要严格把关，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，有病历质量持续改进措施及记录。甲级病案率≥95%，有科室病历保管制度和责任追究制度，无丢失、损坏病历现象发生，不允许有重要缺陷的病历归档。

　　6、严格执行医患沟通制度，患者知情同意书签署率及合格率达到100%;落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷;医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力;有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。

　　7、施行医疗技术审批、准入制度，做好新技术、新业务准入与管理，档案完备率及制度执行率达到100%。开展临床路径质量控制病种不少于2个，严格执行《医疗技术操作规程》，科室或个人不得随意简化或更改。对危重病员或在重要器官更改治疗方案或进行复杂创伤性的诊疗技术操作前，应对患者或家属说明必要性、复杂性和危险性，同意诊疗签字为凭。对违反操作规程而又未向病员或家属讲时上述情况引发的事故、差错、纠纷，应追究当事人的全部责任。

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　　日期：年 月 日