单位名称：单位账号：
符合住房补贴有关支取条件（在下表选项打“√”），现申请支取本人住房货币补贴账户金额：￥元。
申请人（签名）：单位意见（盖章）：
______年____月____日
□支取其名下住房货币补贴账户金额：元。
□领取《住房货币补贴支取登记证》
审核人：
复审人：银行盖章
支取
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