20xx年我市结核病防治工作在各级卫生计生行政部门的领导和重视下，在省疾控中心的业务支持和指导下，在各级疾控中心、定点医院及相关部门单位的全力配合下，紧紧围绕《中国结核病防治规划实施工作指南》及《“十三五”内江市结核病防治规划》，以提高结核病防治工作实施质量为核心，以学校结核病防控工作为重点，深入推进健康促进、耐多药结核病防治等工作。现将内江市20xx年结核病防治工作总结如下：
一、年度目标完成情况
1.20xx年肺结核报告发病率为45.61/10万，达到63/10万以下年度指标要求。
2.活动性肺结核病人登记治疗管理1650例，其中涂阳肺结核患者503例，仅培阳31例，仅分子生物学阳性17例，病原学阳性率35.48%，未达到年度40%指标要求（详见表1）。
3.上年登记活动性肺结核患者1961例，其中变更诊断及转入耐多药治疗24例，成功治疗1873例，成功治疗率96.70%，达到90%指标要求；其中新涂阳肺结核患者402例，治愈365例，治愈率90.80%（详见表2）。
4.基层医疗卫生机构管理应管理肺结核患者1555例，规范管理1524例，规范管理率98.01%，达到90%指标要求；同期辖区已完成治疗肺结核患者1517例，按要求规则服药1465例，规则服药率96.57%（详见表3）。
5.登记高危人群应开展耐药筛查91例，筛查89例，高危人群耐药筛查率97.80%，达到90%指标要求。新病原学阳性肺结核患者应开展耐药筛查397例，筛查362例，耐药筛查率为91.18%，达到60%的年度指标要求（详见表4）。
6.本辖区非结防医疗机构报告本辖区肺结核或疑似肺结核患者应到位20__例，实际到位1980例，总体到位率97.92%，达到国家95%及省卫生计生委96.5%指标要求（详见表5）。
7.结防机构初诊患者9130例，开展痰涂片检查8918例，初诊查痰率97.68%，达到95%指标要求（详见表6）。
8.结防机构病原学阳性肺结核患者密切接触者筛查率100%（1540/1540），达到95%指标要求（详见表6）。
9.肺结核患者系统管理率99.13%（1944/1961），达到95%指标要求（详见表2）。
10.结防机构结核病患者病案信息初次录入及时率99.52%（1648/1656），达到99%指标要求（详见表7）。
11.艾防机构登记艾滋病病病毒感染者5512例，开展结核病检查5413例，艾滋病病病毒感染者结核病检查率为98.20%，达到90%指标要求（详见表8）。
12.学校入学新生108775人，开展结核病筛查93565人，入学新生体检结核病筛查率为86.02%，达到70%指标要求（详见表9）。
二、主要工作措施及成效
（一）强化组织领导，完善保障制度
1.市委、市政府高度重视结核病防治工作，20xx年由市政府签发了《“十三五”内江市结核病防治规划》，并继续与各县（市、区）政府签订了《内江市20xx年度艾滋病防治、疾病预防控制和爱国卫生目标管理责任书》，将结核病防治工作纳入了政府目标考核，确保各项工作的落实。
2.积极落实医疗保障及救助政策。20xx年肺结核纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围，将门诊定额报销提高到每年700元-850元/人。
（二）强化综合防控，确保防控实效
1.积极推进新型服务体系建设。20xx年1月1日和12月30日，资中县、隆昌市经过前期充分准备工作后分别将结核病诊疗工作由县（市）疾控中心移交县（市）人民医院，威远县也于12月进入试运行阶段，标志着内江市结核病防治新型服务体系全面推进，结核病诊疗工作全部交由定点医院，进一步明确了各级各类医疗卫生机构包括疾控机构、结核病定点医院、基层医疗卫生机构的职责，对进一步规范结核病防控工作，更好的服务群众提供了强有力的保障。
2.强化能力建设，提升服务水平。目前，全市已建成二级生物安全结核病实验室12个，包括市级疾控机构1个、市级定点医院1个、县（市、区）疾控机构5个、县（市、区）定点医院5个，其中市疾控中心建有负压二级生物安全结核病实验室和分子生物学快速检测实验室，已开展传统药敏试验及分子生物学快速检测，连续多年在全国抗结核药物敏感性试验熟练度测试中均获全优成绩。市级定点医院及各县（市、区）均已开展痰涂片及痰培养工作，其中资中县人民医院已在全市率先开展分子生物快速检测。
3.强化质量控制，确保检测水平。市、县（市、区）结核病实验室均按要求开展了室内质量控制及室间质量控制，市疾控中心每季度对各县（市、区）结核病实验室开展1次盲法复检及现场评价，71张阳性痰涂片及563张阴性痰涂片盲法复检无定性错误及量化误差。各县（市、区）结核病实验室痰培养质量较去年有所提升，对结核病的诊断、治疗及耐多药肺结核防治提供了有力的保障。
4.强化宣传教育，普及结核病防治知识。积极采取多种形式，结合重点活动广泛深入的宣传结核病防治工作政策、策略及结核病防治知识。一是大力开展“3.24世界防治结核病日”活动，由市、县（市、区）两级卫计委（局）牵头，组织疾控中心、医疗卫生机构以及联合教育部门等多部门开展声势浩大的宣传活动。充分利用现场宣传、知识讲座、宣传栏、电子显示屏、公交车载视频、微博、公众号、电视、电台广播等多形式宣传结核病防治知识；二是积极开展“百千万志愿者结核病防治知识传播行动”，截止20xx年全市共招募志愿者2583名，其中20xx年新招募志愿者294人，开展活动1808人，开展网络传播活动1254次，现场宣传活动1146次，知识讲座325次，其他宣传活动144次，在全省评优活动中获得省级优秀志愿者团队4个，优秀志愿者2个；三是结合“进学校”、“进千村万户”等活动开展结核病宣传活动，全年累计发放宣传材料50万余份、电视40期（次）、报刊宣传12篇、现场宣传98次，其他宣传活动54次。
5.强化学校结核病防控工作。一是以“世界防治结核病日”、“健康知识进校园”等活动为契机，积极开展学校结核病防治知识宣传教育，累计开展各类宣传114次，接受宣传99000余人，发放宣传材料97000余份；二是强化监测，市（县、市、区）疾控中心均由专人负责学校结核病疫情监测，20xx年学校肺结核病例纳入国家传染病自动预警系统后，在日常监测的同时，通过预警系统对预警病例及时进行核实，并按时完成个案调查，对24例本地报告的外地学校学生病例及时开具了跨区域协查通知单并通知学校所在地疾控中心；三是规范处置疫情，对监测发现的疑似病例或确诊病例及时通知学校，对本地学校83例学生病例及11例教职工病例所在学校及时开展肺结核患者密切接触者筛查，并指导学校做好环境卫生消毒、疫情监测、健康宣传、病例管理等工作；四是积极组织开展新生入学结核病筛查工作，20xx年全市开展新生入学结核病筛查93565例，筛查率达86.02%；五是提升应急处置能力，资中县在县应急办、县卫计局领导下，由县疾控中心、县人民医院、县卫计监督执法大队、水南中心卫生院、资中电子工程学校等8个单位50余人联合开展了一次学校结核病聚集性疫情应急处置模拟演练，通过演练进一步提升了疫情处置能力。
6.强化耐多药结核病防治工作。一是强化患者发现工作，不断扩大筛查面，肺结核患者高危人群耐药筛查率及新病原学阳性肺结核患者耐药筛查率在全省领先；二是强化治疗管理，通过筛查发现耐利福平肺结核患者后，市疾控中心及时与各县（市、区）疾控中心及市级定点医院联系沟通并加强信息反馈，纳入治疗率达71.88%；三是加强同市级定点医院的联系沟通，确保患者得到规范治疗和管理；四是通过日常监测及时规范县（市、区）相关信息填报，确保专报系统统计数据与实际工作相符。
7.积极开展TB/HIV双重感染防治工作。各县（市、区）结防科（所）与艾防科紧密合作，利用现有的工作平台，对肺结核患者开展HIV检测，检测率43.83%（711/1622）；为5512例艾滋病病感染者提供结核病检查，实检查5413例，检查率98.20%；登记TB/HIV双重感染病人40例，单纯抗结核治疗6例，同时开展抗结核和抗病毒治疗34例。
8.强化培训督导，提升业务技能。市、县（市、区）积极派员参加全国、省级专业培训的同时，举办了市、县、乡三级管理、检验、防治、健康教育、医疗单位、乡医、村医、学校等各级各类业务培训班24期，培训1468人次，对提升业务水平、促进工作开展起到了推动作用。同时，市疾控中心每季度均组织专业人员对5县（市、区）结防工作进行1次督导，各县（市、区）对所辖各乡镇每1-2月督导1次，针对督导发现的问题及时提出了整改意见，并督促其整改，确保工作得到有效落实。
9.规范药品管理，保障病人药品供应。按照国家抗结核药品管理制度和项目工作要求，各县（市、区）均制定和健全了药品管理制度、流程，建立了抗结核病药品明细帐、药品库存控制卡，无药品过期、破损，在省级免费药品不能到位时，市疾控中心及时组织了抗结核药品的采购，为全市活动性肺结核患者免费治疗提供了有力保障。
三、存在问题
1.部份工作指标不达标。病原学阳性率除隆昌市外，各县（市、区）标病原学阳性率均未达到年度40%指标要求。分子生物学检测工作开展滞后，20xx年仅有资中县开展分子生物学检测工作。
2.耐利福平肺结核患者治疗管理有待加强。部份患者纳入治疗前已死亡，导致纳入治疗率偏低；个别患者治疗期间管理不规范，未严格按照随访时限要求及时了解患者治疗情况并反馈信息，病人丢失后未及时追踪；市级定点医院与市、县（市、区）疾控机构间缺乏有效沟通，未能及时掌握患者信息。
3.个别县（市、区）结核病患者到位但未到结核病定点医疗机构治疗比例较大。
4.基层医疗机构患者健康管理服务不规范。部份基层人员对《肺结核患者健康管理服务规范》不熟悉，存在首次未入户随访、无入户随访佐证材料、随访记录与患者实际情况有出入、服药督导人员为非医务人员时随访频次未达标等问题。
5.学校结核病防控工作有待加强。20xx年本地学校报告病例大部份通过高考体检及密切接触者筛查发现，学校晨午检、因病缺勤追踪工作落实不到位，宣传教育不深入，学校师生结核病防治知识及防病意识和能力不足，11所学校出现3例及以上病例，存在突发公共卫生事件风险。部份乡镇学校新生入学体检结核病筛查工作滞后，未能在秋季入学时及时安排体检。
6.经费投入不足。部分县（市、区）地方配套经费投入较少甚至无投入，影响工作进度及质量。
7.医疗保障不足。20xx年将肺结核纳入医疗保险门诊特殊病种支付范围，但耐药患者结核病门诊医疗保险无特殊政策，二类参保人员在定点医院住院报销比例也低于70%，远远不能满足耐药结核病患者治疗所需医疗费用，患者医疗负担较重。
8.人员能力参差不齐，尤其是基层防治人员，对结核病防控相关技术规范及要求掌握不熟悉。
四、下一步工作建议
1.紧紧围绕“十三五”结核病防治规划各项目标任务要求不断完善各项工作，严格按照省、市、县（市、区）各项工作要求及法规、管理办法等规范开展结核病防控工作，不断提升工作质量。
2.进一步规范肺结核诊断，结核病门诊医生应严格掌握涂阴肺结核诊断标准及流程，病原学阴性肺结核诊断必须经放射、门诊医生联合病案讨论确认或经病原学阴性诊断小组会诊，避免出现涂阴肺结核过诊现象，从而减少病原学阴性患者比例。
3.进一步加强实验室检测工作。做好结核病实验室室内及室间质量控制，切实提高痰涂片及培养质量，提高阳性检出率、减少涂阳培阴率及污染率，及时运送菌株及时，避免菌株老化影响药敏结果；极推进分子生物学检测工作，未开展此项工作的县（市、区）应尽快采购设备并开展工作。
4.进一步加强耐药患者信息管理和随访管理。疾控机构和定点医院要加强耐药结核病防治信息沟通，对辖区内所有的耐多药可疑者信息和耐利福平患者、诊断治疗、随访检查和管理信息要及时、准确、全面录入专报系统，并规范登记。积极动员患者进行治疗，基层医疗机构严格按照《肺结核患者健康服务规范》要求，督导患者按时随访检查、取药、服药，提高患者治疗依从性，确保治疗成功率，并将访视信息及时进行反馈。
5.进一步规范学校结核病防控工作。疾控机构要加强监测，发现病例及时通知学校，规范组织开展密切接触者筛查，加强对学校技术指导；学校要强化晨午检及因病缺勤追踪工作，落实专人负责，切实履行职责，积极规范开展入学新生和教职工健康体检结核病筛查工作，确保患者能早期发现、早期治疗管理，杜绝疫情蔓延。
6.进一步落实结核病归口管理工作。各县（市、区）疾控中心要强化对辖区医疗机构医务人员的培训和指导力度，做好对肺结核患者的正面宣传教育，动员患者主动到定点医院诊治，提高转诊及转诊到位率；协同卫生行政部门加强监管，加强对非结防医疗机构转诊制度落实情况的监督检查，确保转诊追踪措施得以落实。
7.进一步强化培训工作。要加大人才培养力度，培养一批作风扎实、技术精湛的专业技术人员，特别是要抓好乡镇基层防治人员的培训工作，创新培训方法，注重培训效果，全面提高防治水平。
8.建议各县（市、区）要积极争取当地财政投入，落实防治经费，确保各项防控工作顺利实施。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容