一、居家自理陪护
(一)全天陪护服务》
(二)满足病人营养需求(如协助病人进食进水等)
(三)维护病人安全(如陪伴病人安全出行、协助病人上下床、坐轮椅、摆放体位及在专业人员指导下活动关节)
(四)密切观察病人病情变化及生命体征(体温、脉搏、心率是否有异常),若有紧急情况做好抢救准备(拨打120或家人紧急送往医院)
(五)维护病人身心健康(如使病人舒适并且缓解焦虑、与病人交谈、按病人需要给予阅读书报)
二、住院病人陪护
(一)全天陪护服务。
(二满足病人营养需求(如协助病人进食进水等)
(三)维护病人卫生、仪表及仪容。(如洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等。)
如洗脸、梳头、口腔清洁、假牙护理、擦身、更衣、协助入厕或使用便盆、便壶等)
(四)维护病人安全(如必要时使用床护栏保护病人安全、陪伴病人安全出行、协助病人上下床、坐轮椅、摆放体位及在专业人员指导下活动关节)
(五)密切观察病人病情(病人是否发热、输液时观察液体是否突然减慢或加快,局部是否有红热肿胀,及时通知医务人员)
(六)根据医务人员指导采集标本(如尿液标本、便标本、痰标本)
(七)按要求给病人定时翻身。
(八)维护病人身心健康(如使病人舒适并且缓解焦虑、与病人交谈、按病人需要给予阅读书报)
院内护工具体工作内容
一、晨间护理:(要求8:00以前完成)
1、(6:00 — 6:30)每日清晨打扫病房内的环境卫生,物品摆放整齐,视情况整理好床褥或更换床单。
2、(6;30 — 7:00)用消过毒的体温计为病人测量体温并告知护士准确结果;必要时留取病人尿、便、痰等标本及时送检。
3、护工要为病人用温湿毛巾给病人擦脸、梳头,协助病人用温水刷牙漱口,视情况为病人做口腔清洁。昏迷病人禁忌漱口,注意观察病人口腔粘膜及舌苔有无变化及特殊气温,
长期使用抗生素病人有无真菌感染。
4、(7:00 — 7:30)及时为病人打饭菜,用餐前餐具要用热水烫洗消毒,用温水为病人洗手,不能自理患者协助喂饭,昏迷病人应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入,注食前检查胃管是否在胃内,(可抽出少许胃液、活将胃管末端放入水中,无气体溢出)流质饮食每次不超过200ml不少于2h(38℃~40℃)、水温计,注食后再注入少许温开水,以免堵塞胃管。用后餐具消毒放好以留备用。饭后为病人漱口,观察病人口腔内是否有残留饭菜,饭后餐具烫洗擦拭干净后放在床头柜子里备用。
5、(7:30 — 8:00)饭后30分钟(或遵医嘱)用温开水给病人服药。
6、(及时处理)协助病人排便。有自理能力的病人,护工要陪同前往卫生间;不能自理的病人,安排其卧床排便,并及时清洗肛门及会阴部。如病人不慎弄脏床单,护工要及时更换,保持床铺平整和被褥的干净。
7、(9:00)视病情、天气(医嘱)为病人活动四肢。
8、(10:00)每日安排病人零食水果(遵医嘱)。
9、(10:00 — 11:00)遵医嘱安排病人到室外活动,但不得离开医院大门。
10、(11:00 — 12:00)及时为病人用午餐,用餐前餐具要用热水烫洗消毒,用温水为病人洗手,不能自理患者协助喂饭,昏迷病人应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入,注食前检查胃管是否在胃内,(可抽出少许胃液、活将胃管末端放入水中,无气体溢出)流质饮食每次不超过200ml不少于2h(38℃~40℃)、水温计,注食后再注入少许温开水,以免堵塞胃管。用后餐具消毒放好以留备用。饭后为病人漱口,观察病人口腔内是否有残留饭菜,饭后餐具烫洗擦拭干净后放在床头柜子里备用。
11、(12:00 — 13:00)午饭后为病人服药,安排病人午睡。
12、每隔1—2小时为病人翻身,注意翻身时不要拖拉病人,并轻揉受压部位,以防止褥疮的发生。若发现皮肤有红肿热痛时,及时为病人翻身,并做局部按摩,促进血液循环。
二、晚间护理:(21:30熄灯前完成)
13、(17:00 — 17:30)为病人作好用晚饭的准备工作(打水、擦洗双手、打饭)。
14、(18:00)及时协助病人用晚餐。
15、(18:00 — 20:00)陪病人进行室内活动(如下棋、看电视、聊天等)。
16、(20:00 — 21:30)临睡前为病人整理好床铺,征得病人同意拉好窗帘,协助病人排便,做好口腔清洁并每晚用温水为病人擦洗全身,用热水泡脚等。
17、按时翻身并注意病人病情变化。
三、其他护理:
1、每周为病人洗头一次,洗头过程中要为病人刮胡须、剪指甲。
2、每周陪护病人洗一次澡,要勤换内衣内裤。为病人更换衣服时应遵循脱衣时应先近侧,后对侧,若肢体有外伤患者,先健侧,后患侧,穿衣时则相反。
居家护工工作内容
1、一、晨间护理:(要求8:00以前完成)
1、(6:00 — 6:30)整理病人卧室及用品
2、(6;30 — 7:00)测量晨起体温,根据体温情况给予相应的护理措施,体温(腋温)37、5℃~37、9℃可以给病人多喝些温开水,超过38、0℃应在医生指导下服药和冷疗护理。
3、(7:00 — 7:30)用温湿毛巾给病人擦脸、梳头,协助病人用温水刷牙漱口,视情况为病人做口腔清洁。昏迷病人严谨漱口,要用盐水棉球做口腔护理,观察病人口腔粘膜、舌苔的变化及特殊的口腔气味,协助疾病的诊断。注意观察长期使用抗生素病人口腔有无真菌感染。
4、(7:30 — 8:00)协助病人饮食,昏迷病人若有胃管条件下应将饭菜炸碎后用注食器缓慢注入,流质饮食每次不超过200ml不少于2h(38℃~40℃)、水温计。用后餐具消毒放好以留备用。
5、(8:30 —9:00)饭后30分钟(或遵医嘱)用温开水给病人服药。
6、(9:00)协助病人排便。有自理能力的病人,护工要陪同前往卫生间;不能自理的病人,安排其卧床排便,并及时清洗肛门及会阴部。如病人不慎弄脏床单,护工要及时更换,保持床铺平整和被褥的干净。
7、(9:30)视病情、天气(医嘱)为病人活动四肢。
8、(10:00)每日安排病人零食水果(遵医嘱)。
9、(10:00 — 11:00)遵医嘱安排病人到室外活动、
10、(11:00 — 12:00)及时为病人用午餐。
11、(12:00 — 13:00)午饭后为病人服药,安排病人午睡。
12、每隔1—2小时为病人翻身,注意翻身时不要拖拉病人,并轻揉受压部位,以防止褥疮的发生。(若发现身体局部有淤血红润处,应及时翻身按摩局部皮肤,促进血液循环)
二、晚间护理:(21:30熄灯前完成)
13、(17:00 — 17:30)为病人作好用晚饭的准备工作(打水、擦洗双手、打饭)。
14、(18:00)及时协助病人用晚餐。
15、(18:00 — 20:00)陪病人进行室内活动(如下棋、看电视、聊天等)。
16、(20:00 — 21:30)临睡前为病人整理好床铺,征得病人同意拉好窗帘,协助病人排便,做好口腔清洁并每晚用温水为病人擦洗全身,用热水泡脚等。
17、按时翻身并注意病人病情变化。
三、其他护理:
1、每周为病人洗头一次,洗头过程中要为病人刮胡须、剪指甲。
2、每周陪护病人洗一次澡,要勤换内衣内裤。为病人更换衣服时应遵循脱衣时应先近侧,后对侧,若肢体有外伤患者,先健侧,后患侧,穿衣时则相反。
护工培训内容
1、为卧床病人更换床单
2、口腔护理操作
3、体温、脉搏、呼吸测量操作
4、对鼻饲患者进行饮食操作及注意事项
5、冷热疗法的简单操作及注意事项
6、简单的标本采集技术
7、翻身护理及操作注意事项
8、病人皮肤的护理
9、皮肤护理(床上擦浴、腿部按摩)
卧床病人更单换床单
操作前准备:护士:服装整洁,态度和蔼、洗手、戴口罩
评估病人。
物品:用物齐全,摆放有序,折叠整齐、
环境:开窗通风,用床档或有人保护
病人:理解目的,愿意合作,排泄准备
适用于卧床不起。病情允许翻身侧卧的病人
操作过程:
方法一:适用于卧床不起。病情允许翻身侧卧的病人
更换床单:
松被扫单::移开床旁桌、椅。
床位盖被,协助病人侧卧于床对侧一边,背向护士,枕头和病人一起移向对侧松开近侧各层床单,将中单卷入病人身下,扫净橡胶单中单,搭于病人身下将大单卷入病人身下,扫净褥垫上的渣屑。
铺好床单:将清洁的大单的中线和床的中线对齐,一半塞入病人身下,靠近侧半幅大单,自
床头、床尾、中间按顺序铺好。
放平橡胶中弹,铺上清洁中单,一半塞入病人身下,半幅中单连同橡胶中单一起
塞于床垫下。
助病人侧卧于铺好的一边,面向护士。
转至对侧,松开各层床单,撤去污中单放于污大单上扫净橡胶中弹,搭于病人身
上。
将污大单卷起连同污中单一起放于污物袋中或床尾架上。
扫净褥垫上渣屑,依次将清洁大单、橡胶中弹,中单逐层拉平。同上法铺好、。
协助病人平卧。
方法二:适用于病情不允许翻身侧卧的病人,如下肢牵引的病人。
取枕卷单:一手托起病人头部,另一手迅速取出枕头,放于床尾椅上。
松开床位盖被,将床头污大单橫卷成桶装。
铺单撤单:清洁大单横卷成桶状在床头,叠缝中线和床中线对齐,铺好床头大单,然后抬
病人的上半身(骨折病人可利用牵引床上的拉手抬起身躯),将污大单、中单及
橡胶中单一起从床头卷至病人臀下,同时将清洁大单随着污单随着从床头拉至臀
部。
放下病人上半身,抬起臀部迅速撤去污大单、中单及橡胶单,同时将清洁大单拉
至床尾,将撤下污单放入污物袋中或床尾架上,橡胶中弹放在床尾椅背上。
展平铺好:展平铺好清洁大单
先铺好一侧橡胶中单及中单,将于下半幅赛与病人身下,转至床对侧,将橡胶中
单、中单拉平铺好。
更换被套:
手法一:取出棉胎;松开被桶,解开被尾带子,将污被套自被尾翻卷至被头,取出棉胎,
平铺于床上。
套被套;将正面向内的清洁被套铺于棉胎上,反转拉出被套和棉胎的被角,套清
洁被套同时卷出污被套,直至床尾。
污被套放入污物袋中或床尾架上。
整理盖被,系好被套尾端带子,叠成桶装,尾端向内折叠于床尾齐。手法二:棉胎在污被套内竖折三折后按“s’形折叠拉出,放于床尾椅上。
将清洁被套正面向外铺于污被套之上,其尾端向上打开三分之一,将棉胎套于清
洁被套内。
拉平已套的棉胎和被套,同时卷出污被套放于污物袋中。系好被套尾端带子。余
同上。
更换枕套:一手托起病人头部,另一手迅速取出枕头,撤下污枕头,换上清洁枕套,枕头整
理松软后防御病人头下。
整理用物:支起床上支架,协助病人取舒适卧位,必要时拉起床档,还原床旁桌椅。
整理床单位,清理用物。
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