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不服工伤劳动仲裁民事起诉状

2023-10-26 来源:钮旅网

  原告:________________住所地:________________法定代表人:________________被告:________________住所地:________________法定代表人:________________诉讼请求:________________一、依法撤销被告作出的_______________认定084820210_____________号《认定工伤决定书》;二、依法判令被告承担本案诉讼费。事实与理由:________________原告与第三人因工伤认定纠纷事宜,不服被告于20__年12月28日作出的084820210_____________号《认定工伤决定书》(以下简称“认定书”),于20__年2月26日向_______________市人民政府申请行政复议。_______________市人民政府受理后,于20__年4月1日作出______复决字【20__】_______________号行政复议决定书,维持了被告所做出的认定书。原告认为被告作出认定书的事实采信有偏差,法律适用有误,第三人所遭受的交通事故不能被认定为工伤,具体理由如下:________________(具体理由)。

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