甲方：
乙方：
X年12月28日下午14时30分，甲乙双方在宁东镇古窑子商业街高速路口东侧发生交通事故，致使乙方车辆江淮同悦(宁)造成损坏及乘坐人员潘文文、王梅受伤，经双方充分协商，自愿达成如下协议：
一、甲方自愿承担本次交通事故的全部法律责任，乙方不在承担本次事故任何法律责任，所有损失全部由甲方承担。
二、甲方自愿同意并承担乙方乘车人员所有医疗费，和法律规定应当给付的费用甲方全部承担，及给乙方所有的车辆，江淮同悦(宁ACC079)所造成的所有财产损失甲方全部承担。
三、本协议书一式三份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方： 乙方： 见证人：
年 月 日