尊敬的院领导：
您好！
我是20XX级XXX系XXX专业XX班的学生XXX，我已经自我联系了实习就业单位，到经过家长的同意，在外出实习至毕业离校期间，我会遵守以下几点：
1、不再需要学校推荐就业单位；
2、按学校要求，认真完成毕业实习报告，并于告书交辅导员评阅。逾期不交毕业实习报告的学生，毕业实习按无成绩处理。
3、在外实习期间将主动与毕业论文（设计）的指导教师取得联系，认真完成毕业论文（设计），并在规定的时间内向所在系递交毕业论文（设计），如未按时上交或论文（设计）质量不合格者，不能取得相应学分，其后果自负。
4、在毕业实习期间，经过自学来完成未取得学分的课程的复习，并按时回校参加考试（补考和积欠考），如因成绩不合格导致的后果自负；
5、与辅导员坚持联系，如需我返校参加活动，保证按时返校；本人将与就业实习单位签订教育厅颁发的一式四联就业协议；
6、在校外实习期间因个人安全及经营产生的纠纷由自我负责，在实习单位违纪违规，学校将按实习单位的处理意见给予相应处分。
恳请批准！
此致
敬礼！
申请人：XXX
20XX年XX月XX日