2022年女方协议离婚范本参考样板（甄选12篇）

2022年女方协议离婚范本参考样板篇1

协议人：____，男，____年____月____日生，汉族，____市人，________员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人：____，女，____年____月____日生，汉族，____市人，________公司员工，住________市________区________路________号。身份证号：________________联系电话：________________

协议人____与____于____年____月____日在________民政局登记结婚，因婚后双方性格不合，导致夫妻感情破裂，现双方自愿离婚，并达成离婚协议如下：

一、协议人____与____自愿离婚;

二、孩子________现年________岁，由____抚养，____于每月初支付________抚养费________元，直至____年满________周岁;

三、____有权于每月第一个星期六探望小孩，探望方式双方可另行协商;

四、夫妻共同财产：位于市区号房屋一套归____所有，____支付____房屋对半价值________万元，____于________前协助____办理房屋过户手续;

五、双方无共同债权债务，银行存款归各自所有。

本协议一式三份，协议人双方及婚姻登记机关各持一份。

协议人：________________

________年________月________日

协议人：________________

________年________月________日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇2

甲方(男方)：__________________，男，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

乙方(女方)：__________________，女，______年______月______日出生，______族，住______市______路______，身份证号：__________________

甲乙双方于______年______月______日在______婚姻登记部门办理结婚登记手续，结婚证号码______，婚后于______年______月______日生育一女儿，名______，因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：

一、甲乙双方自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、女儿______由乙方抚养，随同乙方生活，抚养费由甲、乙双方分摊，甲方每月支付女儿抚养费______元(大写：______)，甲方应于每月的______日前将女儿的抚养费转账到乙方指定的______银行账户内，账号：______，如果女儿抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决;

2、抚养费支付到女儿年满18周岁，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时，双方协商确定支付数额和支付时间;

3、甲方每个月可以在不影响女儿学习、生活的情况下，探望女儿______次，甲方于寒暑假在征得女儿同意情况下可与女儿共同生活______天，如甲方临时或节假日探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后可探望，乙方有协助的义务;

4、甲、乙双方任何一方对女儿身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款：双方确认无共同存款，双方各自名下的存款保持不变，归各自所有;

2、房屋：

(1)夫妻婚后共有房屋坐落在______市______路______住房一套。现协商该套房产归______方所有，______方同意在办理完离婚手续后配合______方办理产权变更手续。

(2)乙方名下房屋归乙方所有。

3、其他财产：

(1)甲乙双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有;

(2)甲方名下汽车______归______方所有。

4、甲方一次性给付乙方现金______万(大写：______元)，此款在房屋产权变更手续办理后付清。

四、债务的处理

1、甲乙双方确认在婚姻关系存续期间无共同债务;

2、甲乙双方任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

五、其他

1、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及商业秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为。

2、甲乙双方承诺对该协议的字词义清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

3、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，婚姻登记部分保留一份。在双方签字，并经婚姻登记机关办理离婚手续后生效。

甲方(男方)：__________________

乙方(女方)：__________________

日期：______年______月______日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇3

协议甲：

协议乙：

协议人双方于___年___月___日在(结婚登记机关)办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，双方同意离婚并达成如下协议：

一、双方自愿离婚。

二、对子女抚养问题。子女抚养的归属，抚养费的确定，包括抚养的费用、支付的具体时间、地点、特别约定等(子女与何方共同生活，未与子女共同生活的一方对子女养育应承担的费用、支付的方式及期限).

三、夫妻共同财产的拥有及其分割情况(包括房产、交通工具、家用物品、各种存款和有价债券等等的数量等等)。

四、夫妻双方无共同债权、债务的享有和清偿情况。

五、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限。

六、未与子女共同生活的一方探视权和对孩子教育权利义务的行使，以及另一方协助的约定。

七、其他需要在协议中明确的事项

本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议甲：

协议乙：

2022年女方协议离婚范本参考样板篇4

女方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

男方：__________生于_____年_____月_____日，_____族，_____文化，_____县_____镇人。

我们双方于_____年_____月_____日办理结婚登记，因婚后感情不和，现夫妻关系已彻底破裂，经反复冷静思考，我们自愿离婚，解除夫妻关系，经男女双方协商，一致达成如下离婚协议：

一、双方自愿离婚。

二、子女抚养关系及抚养费支付方式：_________________________。

三、财产的处理（房、车、存款）：___________________________________________。

四、债权及债务的处理：各自名下的由其本人负责。

五、其它协议：_____________________________________________。

我们自愿离婚，完全同意本协议书的各项安排，亦无其他不同意见。双方保证切实履行协议内容，协议内容如有欺骗、隐藏、虚假，责任由协议人自负。

此协议书一式叁份，自签字之日起生效，具有同等的法律效力，立协议人双方各一份，婚姻登记机关存档一份。

男方：_______________

女方：_______________

__________年_____月_____日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇5

男方(以下简称甲方)：___________________

女方(以下简称乙方)：___________________

甲乙双方于____年____月____日经登记结婚。现鉴于双方夫妻感情确已破裂，经协商一致，就离婚相关事宜达成如下协议。

一、现双方一致同意解除婚姻关系。

二、夫妻共同财产及分割：

1、夫妻共同财产主要为登记产权人为____、______的位于___市___区___村___的商品房(套内面积约为___平方米)，含装饰装修。

2、对财产分割的意见

2.1甲乙双方的婚前财产及夫妻关系存续期间的个人财产归各自所有，双方对各自所有物并无争议;

2.2乙方同意甲方独自享有位于____市____区____的商品房____%的产权(含家具家电等);

2.3甲方补偿乙方人民币____万元(大写：____________________万元整);

2.4双方无共同债权债务。

三、双方婚生女儿____由乙方负责抚养(即跟随其共同生活)，甲方按月支付小孩抚养费___元。

四、本协议的男女双方自愿签订，对男女双方具有法律约束力，违约方应承担相应的法律责任。

我们自愿离婚，双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排，亦无其他不同意见。

本协议一式三份，男女双方各执一份。婚姻登记机关存档一份。

本协议由男女双方签字，自取得《离婚证》之日起生效。

男方签字：__________________女方签字：__________________

__________年________月______日__________年________月______日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇6

xx (以下简称男方)

xx(以下简称女方)

双方因感情不和无法继续婚姻生活，经协商订立如下协议，以资遵守。

一、 双方协议离婚。

二、 子女监护、抚养：

双方所生之子xx(20xx年10月12日生，身份证号码：)由女方监护，随女方生活。男方同意支付女方抚养子女所需费用每月人民币1400元整，至儿子独立生活为止。男方签订本协议书时支付儿子生活费8400元，以后男方应于每年2月28日前支付8400元，于每年8月30日前支付8400元。男方直接支付给女方或直接汇入女方设于中国邮政储蓄账户之内。每次支付需要由女方出具收据或以汇款单为依据。一期迟延或未付者，视为全部到期，男方应一次付清所有子女抚养费。

另，男方支付儿子全部学费，每学期支付给女方办理。

三、 夫妻财产、债权债务处理：

(一)夫妻关系存续期间，房子等部财产归男方所有，全部债权债务归男方享有或承担。

(二)双方确认夫妻无其他财产及债权债务，如有隐瞒，责任自负。

(三)男方同意补偿女方四十万人民币，于签订本协议书时支付十二万元，于20xx年12月30日前支付捌万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，于20xx年12月30日前支付肆万元，每次以现金付清，若一期逾期不付者，除应加计惩罚性利息百分之二十以外，还应视为全部到期，男方应一次付清所有补偿费用。

四、 违约责任：本协议签订后，如有一方违约，应支付另一方违约金十万元人民币。

五、 双方如有争议，可协商解决，协商不成，双方同意由人民法院诉讼处理。

六、 本协议书于男女双方签字并协同至民政机关办理登记后，正式生效，本协议书一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

男方： 女方：

地址： 地址：

签订日期： 签订日期：

2022年女方协议离婚范本参考样板篇7

协议人(男方)____

协议人(女方)____

协议人____向双方于___年___月___日在________民政局办理结婚登记手续，结婚证号为：____.现因感情不和等原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依我国《民法典》的规定达成如下协议：

一、____与____自愿离婚。

二、子女的抚养：

1、双方于___年___月___日生育一女儿，取名：____，于____年____月____日生育一儿子，取名：____.离婚后儿子及女儿随男方直接抚养生活。

2、男方独自承担儿子及女儿的全部抚养费(包括生活费、教育费及医疗费)

3、女方在离婚后每星期可以探望儿子及女儿两次，可以带儿子及女儿去玩耍，每次带儿子及女儿去玩耍不超过一天，于当天晚上22点前由男方接回或女方送回男方住处。但每年假期时女方可以连续一周与儿子及女儿一起居住及玩耍。如临时或春节等节假日探望的，女方可提前与男方协商，双方按协商结果另行安排探望及随同玩耍。儿子或女儿年满十周岁时，假期随男方或女方一起生活由儿子或女儿决定。

4、女方每次探望小孩及要求小孩随同玩耍时，男方必须无条件的配合，不许设置其他任何条件拒绝女方探望。如男方拒绝女方探望达三次以上(包含三次)的，小孩抚养权变可更为由女方直接抚养生活，由此产生的诉讼费、律师费、公告费、公证费、差旅费等全部费用由男方承担。

5、离婚后如男方有对儿子或女儿虐待等行为的，或男方经济状况恶化致使抚养儿子及女儿的生活困难的，小孩抚养权变更为由女方抚养。

三、夫妻共同财产的分割：

1、双方各自名下房产或使用的其它私人财产(如通迅工具、交通工具、首饰、衣服等)归各自所有，双方各自名下的存款归各自所有。

2、婚姻期间所购买的家具、电器全部归男方所有，由男方全权处置。

3、债权与债务：婚姻期间，双方没有共同的债权。双方婚姻期间各自产生的借款及其他的债务，各自独自偿还。如因各自的债务造成对方损失的，受损失方可以向对方追偿。

四、其他：

本协议履行过程中，如有任何争议的，交由女方所在地的人民法院依法审理。

上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。

立协议人：

男方：(签章)

女方：(签章)

年 月 日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇8

男方：____________，身份证号码：________________________。

女方：____________，身份证号码：________________________。

男方与女方于______年___月认识，于______年___月___日在______民政局登记结婚，两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。婚后有一子，已成年。

二、男女双方共同财产的处理

1、现金：男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方，女方手里的存款归女方所有。

2、房产：位于_______________的房屋(房产证号：____________)归男方所有。

3、汽车：汽车(车牌号：_________)归___方所有。

4、其他财产：婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。

四、债务的处理：男方现负债共______万元，自行承担。

五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金___万元给对方。

六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方(签章)：

20__年__月__日

女方(签章)：

20__年__月__日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇9

男方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。

女方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。

男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育一儿子，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方均自愿离婚

二、子女抚养、抚养费及探望权

1、子女_________由方抚养，随方生活，抚养费由双方共同承担，方每月向方支付抚养费(包含生活费、教育费、医疗费等)元。____方应于每月的1日前将抚养费转账到____方指定的__________银行账户内，账号：_________________________。如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决。

2、如方不能按时支付抚养费的，每天加收万分之五的赔偿金。

3、抚养费支付至子女年满18周岁止，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时(如子女上大学期间暂无经济来源)，双方应当共同承担该部分费用。

4、离婚后一年内子女户口迁到____方，____方应协助配合办理，如果____方不配合办理，则赔偿____方经济损失________元人民币(大写：________________)。

5、离婚后，____方未经____方书面同意，不得改变儿子的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付____方赔偿金_________元人民币(大写：________________)。

6、____方应悉心抚养儿子，不得有虐 待、遗弃、家庭暴力等行为，否则，方有权变更孩子抚养权。

7、____方每个月可以在不影响儿子学习、生活的情况下，探望儿子______次，____方在周六上午八点接儿子到____方居住地，于周日下午六点送回____方居住地，但应提前通知____方，____方也可以到学校探望，寒暑假可以与儿子共同生活______天，如____方临时或春节探望，可提前一天与____方协商，达成一致意见后可探望，____方有协助的义务。如方侵犯方探望权，方有权变更孩子抚养权。

8、甲、乙双方任何一方对儿子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。

三、夫妻共同财产的处理

1、存款：

双方共同存款共计_元，其中，男方存款_元，女方存款_元，各自名下存款归各自所有。

2、房屋：

(1)夫妻购有坐落在________市_____________路____________________住房一套，合同价人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购房时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该房购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该套房产归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。

(2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理产权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，银行解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理房产转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。

3、车辆：

双方婚后共同购置的车辆(车牌号：车架号：)。

原购买价格人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购车时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该车购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该车辆归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。

(2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理所有权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理所有权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理所有权转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。

4、其他财产：

(1)双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写：________________)，现协议由____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：___________________)，此款在本协议签订后日付清。

(2)双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有(附物品清单)。

四、债务的处理

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。任何一方隐瞒债务，导致另一方承担责任的。另一方除可以向隐瞒债务的一方全额追偿外，还可以按照被隐瞒债务总额的30%要求其承担违约责任。

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任

任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、其他事项

1、本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

2、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

3、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元人民币。

男方：

女方：

2022年女方协议离婚范本参考样板篇10

甲方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

女方：____，____年____月____日出生，___族，现居住________，身份证号码：________。

双方于____年____月____日在________的民政部门登记结婚，现因男女双方感情不和，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依照《民法典》的规定达成如下协议：

一、男方____与女方____自愿离婚。

二、子女的抚养：双方于____年____月____日生育有____，取名____，离婚后____直接抚养生活，由____每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)1500元，在每月1日前付清，直到孩子完成高中教育，高中教育阶段后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻共同财产的分割：夫妻双方婚后购有________，离婚后，该套房屋归女方所有。夫妻双方共有房屋内的家用电器及家具等，离婚后归____所有。存款归各自所有。

四、债权债务等夫妻无共同债权及债务。

五、离婚后，由____补偿____人民币____元。

六、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。

上述协议事项，双方保证切实履行，协议资料如有隐瞒、欺骗，职责自负。

立协议人：

男方：_______女方：_________

(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)

___年___月___日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇11

男方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________

女方：______，______族，______年______月______日生，住______省______市，身份证号码：__________________

男方______与女方______于______年______月认识，于______年______月______日在______市民政局登记结婚，婚后于______年______月______日生育一儿子，名______。两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养，抚养费及探视权：

1、儿子______由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。

2、女方对孩子没有探视权，如果不遵守约定，可追究其法律责任。

三、夫妻双方共同财产的处理：

1、现金：男方应于______年______月______日前一次性支付______万元给女方，女方手里的存款归女方所有。

2、其他财产：婚前双方各自财产及房子归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。

四、债务的处理：无。

五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金五万元给对方。

六、协议生效时间的约定：本协议一式______份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

男方：_______女方：________

____年____月____日____年____月____日

2022年女方协议离婚范本参考样板篇12

男方：某某，男，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________

女方：某某，女，汉族，_年_月_日生，住____________，身份证号码：_______________

男方与女方于_年_月认识，于_年_月_日在_登记结婚，婚后于_年_月_日生育一儿子/女儿，名_。

因_致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：

一、男女双方自愿离婚。

二、子女抚养、抚养费及探望权：

儿子/女儿_由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：__________)。

在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。

(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)

三、夫妻共同财产的处理：

⑴存款：双方名下现有银行存款共_元，双方各分一半，为_元。

分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_年_月_日前一次性支付_元给女方/男方。

⑵房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。

女方应于_年_月_日前一次性补偿房屋差价_元给男方。

⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。

四、债务的处理：

双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。

(/方于_年_月_日向XXX所借债务由_方自行承担……)

五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：

双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。

除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。

本协议书财产分割基于上列财产为基础。

任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。

如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。

六、经济帮助及精神损害赔偿：

因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。

鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_元。

上述男方应支付的款项，均应于_年_月_日前支付完毕。

七、违约责任的约定：

任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金_元给对方(/按支付违约金)。

八、协议生效时间的约定：

本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。

九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。

男方：______女方：_______

签名：______签名：_______

_年_月_日_年_月_日