公证处：
兹证明__________，本单位___________同志，男/女，于_________年____月____日出生。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________中学（技校、中专）学习。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________大学学习。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。
自________年____月____至________年_____月，在____________________________单位从事_____________工作。
于________年____月____日，由____________________单位评定为__________专业的____________________技术职称。
单位盖章：
填表人签名：__________
填表日期：__________
注：此表交当事人所在工作单位（或人事档案保管部门），由组织、人事部门根据当事人档案记载填写，并盖组织、人事部门（或人事档案保管部门）印章。