一、喉头水肿该怎么急救
1. 患者发生急性喉头水肿导致窒息时,应立即通知医生及麻醉师。
2. 紧急评估,如患者出现喘鸣音加重、发声困难或失声、呼吸困难、紫绀加重、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现, SpO2≤85%以下甚至出现呼之不应、心跳骤停者,应立即抢救并行气管插管或气管切开术,解除气道阻塞,纠正缺氧症状。
3. 在值班医生及麻醉师未到场前,应先行开放气道,立即解除呼吸道梗阻,使用简易呼吸器进行加压给氧呼吸,建立有效肺通气,必要时心肺复苏,以免延误抢救时机。
4. 迅速建立2条静脉通道,根据医嘱对症用药。
5. 需将抢救车、电除颤仪、吸引器、吸痰用物、呼吸机、插灯等抢救物品及时到位,均呈备用状态,心跳骤停者,应将心三联一套呈备用状态;有过敏性休克症状者,应将肾上腺素、地塞米松呈备用状态。
6. 颈部手术的患者易发生喉头水肿现象,床旁应备有简易呼吸器、气管插管用物、气管切开用物、无菌石蜡油及无菌手套。
7. 配合麻醉师行气管插管(应在插管前去除床头的床板,患者体位应取平卧,头后仰,必要时可肩部垫软枕,充分暴露气道,保持气道呈一直线),并预调呼吸机参数,保持呼吸机运转正常。
8. 严密观察生命体征、SpO2、神志、瞳孔变化,密切做好病情监测及抢救记录工作。
9. 密切监测血气分析值及其他常规检查的指标。
10. 做好相关的事件讨论工作,总结经验,加强护理,预防并发症的发生。
二、喉头水肿的家庭治疗该怎么做
不论什么原因使你产生喉头水肿,最要紧的是让你的声带休息一段时间,甚至连低声细语都应避免。 ●使用冷空气加湿机
覆于声带表面的粘膜需保持潮湿。粘膜若干燥,将增加粘性,成了过敏源(或刺激物)的极佳吸附剂。使用空气加湿机,有助于解决问题。
●多曰水
专家建议一天喝8—10杯水,也可喝果汁及柠檬茶。最好喝温水,冷水只会使问题更严重。
●用鼻子呼吸
用鼻子呼吸是保持喉咙湿润的天然方式。
●戒烟
抽烟是引起喉咙干燥的主要原因。所以当你患喉炎的时候,应戒烟。
●选用合适的润喉糖
避免含薄荷的润喉糖,最好选用蜂蜜或水果口味的润喉糖。
●某些药物应避免
某些药物可能使你喉咙干燥。这类药物可能包括降血压剂甲状腺药物及抗组织胺,如果你不确定的话,可以向医生询问。
●用麦克风说话
如果你的工作是需要提高嗓门的,可以借助麦克风来扩音,不要硬扯声带。另外,如果你将上台发言,但却发现自己的声音沙哑,最好将它延后,以免造成声带长期的损伤。
●训练发声
你若得经常演讲或说话,应练习发声。在未经训练的发声中,喉咙内的肌肉彼此压迫。训练过的发声,这些肌肉将彼此分工合作。
●避免辛辣刺激的食物
喉头水肿
喉头水肿
辛辣刺激食物会让肿痛的喉咙火上浇油。油腻的食物也不利于病患的恢复。
●药草茶
滑榆树皮可治成茶,用来润喉。
●补充曹养察
①蜂胶:用量依产品指示,蝉胶可以保护口腔及喉咙粘膜。
②蒜头精胶囊:每天用餐时服2胶囊,它能杀菌并改善免疫功能。
③维生素A乳剂:维生素A能协助复原,增强免疫功能。
④葡萄糖锌含片:每2小时1粒,直到疼痛减轻。使用高剂量勿超过一周以上。葡萄糖锌含片能止痛并改善免疫功能。
三、喉头水肿的症状及护理措施
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喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难,并可伴发热恶寒,咽喉疼痛,喉镜下可见粘膜呈深红色水肿、表面发亮,喘鸣,声嘶,呼吸困难,甚则窒息,喉镜下可见喉粘膜弥漫性水肿,苍白。应密切观察呼吸情况,保持呼吸道通畅 颈前路手术造成术后呼吸困难的原因有:
(1) 术中牵拉气管、食管引起咽部水肿;
(2)颈部术区血肿压迫 气管;
(3)咽痛、颈部制动影响呼吸道分泌物排出;
(4)手术刺激脊 髓可使脊髓水肿或脊神经根水肿,造成呼吸肌麻痹,引起中枢性呼吸困难。因此 术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化,必要时定时吸出呼吸道分泌物。痰液粘稠、喉头水肿者予雾化吸入,若发现患者出现乏力、嗜睡、恶心等症状时, 要警惕睡眠呼吸暂停综合征的发生〔1〕,即在睡眠时出现呼吸暂停或低通气现象。发现异常要及时报告医生。床边备气管切开包,以便急需时使用。
四、喉癌患者放疗症状和急性期治疗
喉癌患者放疗过程中易发生喉头水肿而致呼吸困难,故应密切注意呼吸情况。如出现吸气性呼吸困难、三凹征、嘴唇发绀等症时,应考虑有喉头水肿。如出现喉头水肿,应在医生指导下适当使用消肿药及激素等以减轻反应,必要时应做好气管切开术的准备。
急性的喉头水肿一旦发生,可迅速恶化,引起致死性的气道梗阻。多数血管性水肿的患者表现出一定程度的唇及面部肿胀,若伴有声音嘶哑,舌及口咽部肿胀,常提示极有可能发生喉头水肿。对这类患者应考虑尽早的进行气管插管,选择清醒镇静状态插管,不使用肌肉松弛剂(Semielective tracheal intubation without paralytic agents)。若插管延迟,患者常在0.5-3小时内病情恶化,表现为进行性喘鸣,发声困难,喉头水肿,巨大的舌肿胀,面部及颈部肿胀,低氧血症。在这种情况下,气管插管及环甲膜穿刺已非常困难,试图进行气管插管将进一步的加重喉头水肿,并极易造成咽喉部的出血。患者因缺氧而变得极度躁动,对氧疗不配合。