为全面提升医疗保障经办服务水平,今年以来,乐平市持续深化医保领域“放管服”改革,积极推动市、镇、村三级医保经办服务网络全覆盖,加快推进医保经办服务体系建设,全力打通服务群众“最后一公里”。
强化医保经办服务能力建设。按照医保服务标准化、规范化、便民化“三化”要求,推行服务事项清单管理,实现医保经办服务事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准“六统一”。大力推行一次告知、一表受理、一窗办成,最多跑一次。切实加强医保经办服务人员政策业务培训,确保经办服务人员熟练掌握最新医保政策、法律法规、待遇标准、经办流程,不断提升经办服务工作效能。同时,加强医保经办服务窗口行风建设,落实好“好差评”制度,把“好差评”纳入绩效考核。截至目前,群众满意率保持在98%以上。
构建三级医保经办服务体系。按照全市深化改革工作要求,将医保经办服务纳入城乡公共服务一体化建设。加强市医疗保障服务中心建设,科学设置内设机构,推行医保经办服务窗口“综合柜员制”,实现服务前台一窗受理,后台分办联办。完善乡镇(街道)医保经办服务,医保经办业务进驻便民服务大厅,明确1名分管领导,安排2名以上工作人员承担医保经办服务工作。推进村(社)医保经办服务,在村(社)便民服务中心设置医保服务窗口,明确村(社)党支部书记为医保工作第一责任人,聘请1-2名医保专干,承担本村(社)医保经办服务工作。目前,全市20个乡镇(街道)医保业务全部进驻,村(社)医保服务窗口正在完善。
推进医保经办服务事项下沉。按照打造“为民医保、利民医保、便民医保”的要求,在现有经办服务基础上,扩大乡镇(街道)、村(社)经办服务业务范围,统一经办服务事项,将参保登记缴费、新生儿参保、信息查询、医疗救助受理及初审调查等医保业务统一下放到乡镇(街道)办理,并逐步向村(社)延伸。积极落实就医即时报销制度,参保人员在统筹区定点医疗机构住院一律实行出院即时结算报销。将高血压、糖尿病“两病”门诊及普通门诊下放至乡镇(街道)卫生院、定点村(社)卫生所就医和即时结算报销。目前,配合医保经办服务事项下沉工作,全市共培训医保经办服务人员220余人次。