上诉人:_________________姓名,性别,年月日出生,民族,住所地。委托代理人:_________________姓名,律师事务所律师。
被上诉人(个人)姓名,性别,年月日出生,民族,住所地。委托代理人:_________________姓名,律师事务所律师。
被上诉人(公司):_________________公司名称,住所地。法定代表人:_________________姓名,职务。委托代理人:_________________姓名,律师事务所律师。上诉人因与一案,不服人民法院年_____月_____日(_)_____民初字第_____号,现提出上诉。
请求事项:_________________1,
2,被上诉人承担本案诉讼费用。
事实和理由:_________________
此致北京市第中级人民法院
附:_________________本上诉状副本_____份。
上诉人:_____________
___________年___________月___________日