20世纪60年代剖宫产率还在10%以下,但到90年代,则急剧升至20%以上,有的大中城市甚至达50%。因此,如何加强对于剖宫产后的妇女保健显得越来越重要。
所谓剖宫产,是指在小腹部作一条长10厘米的切口,打开腹腔,切开子宫,取出胎儿,然后层层缝合。由于此手术创面大,又与藏有细菌的阴道相通连,所以手术后容易导致很多并发症和后遗症。其中,常见的并发症有感染子宫出血、尿潴留;严重的并发症有羊水栓塞、肺栓塞,后者可致产后猝死;远期后遗症有慢性输卵管炎及由此导致的宫外孕和子宫内膜异位等症。为了预防这些并发症,必须加强剖宫产后的自我保健,方法如下:
(1)要常补液,防止血液浓缩而形成血栓
由于孕妇在产期内消耗多,进食少,血液浓缩,加之孕期血液呈高凝状,易形成血栓,诱发肺栓塞,导致猝死。故术后3天要常输液,补充水分,纠正脱水状态。此外,术后6小时可进食些炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天多正常排气,可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。在所输液体中,应含葡萄糖、抗生素,以防感染、发热,促进伤口愈合。切不可因怕痛、厌烦而拒绝或要求减量。
(2)要采用上肢静脉输液
原因是所补液体中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎,更容易促使血栓形成。所以,产后要通过上肢补液,产妇不能为了方便而要求在下肢输液。
(3)要早活动
早活动的好处是预防肠粘连、血栓形成、肺栓塞猝死等,故在麻醉感消失后,四肢肌肉可做些收放动作,术后6小时就可起床活动,以促进血液流动,防止血栓形成,肠段活动,可预防肠粘连。
(4)不可忽视阴道出血
由于剖宫产时子宫出血较多,故产妇的家属应不时看一下产妇阴道出血量,如远超过月经量,就要让医生采取止血措施。
(5)要防止腹部伤口裂开
原因是当咳嗽、恶心呕吐时,会使腹部缝线断裂,故宜压住伤口两侧,防止缝线断裂。
(6)宜及时排尿
在导尿管拔除后3—4小时,产妇就应及时排尿,倘若卧床排不出,应起床去厕所,再不行,就要在医生的指导下排尿。
(7)不要忘记测体温
即使出院回家,一周内也要每天下午测体温1次,便于及早发现低热。不要等到高热再去就医,那时治疗不但麻烦,且易转为慢性输卵管炎而继发不孕。
(8)要注意产后晚期出血
产褥后期若产妇在家恶露明显增多,如月经样,就要立即就医,因为剖宫产子宫有伤口,较易造成致死性大出血。
(9)要注意经期伤口处疼痛
剖宫产子宫的伤口部位,常发生子宫内膜异位症。其症状主要是经期伤口处持续胀痛,后期可出现腹部肿块,此时应早去医院就诊。要尽早采取避孕措施。性生活一般于产后42天,即恶露完全干净后,再过3天方可开始,初期宜用避孕套;产后3个月去原手术医院放环,因为一旦受孕做人工流产时,就可危及生命。