“不可抗辩条款”是一定会赔吗？
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发布时间：2022-04-22 10:51
共3个回答
热心网友
时间：2023-07-28 02:34
先答题主问：不一定，但是概率很大.
以重疾险为例，根据以往的判例，保险公司不赔付的主要原因有三个，1.不如实告知。2.等待期内出险。3.病历不符合条款中的理赔条件。
后两项，申请理赔前，都可以通过专业经纪人的服务提前有效避免，故我认为题主的主要问题是针对第1项，如果保险合同已经承保2年甚至以上，就是很有力的证据证明投保人没有骗保的嫌疑，而骗保嫌疑最重要的原因是不如实告知。
赔与不赔
保险法两年不可抗辩条款
***以下内容仅代表个人对法律的理解，与职业、单位无关***
在互联网上做过攻略的客户，咨询我最多的问题是关于《保险法第十六条，两年不可抗辩条款》，有的保险人把它吹的神乎其神，有的保险人把它说的可有可无，于是客户越看越迷茫。
那么这条法规的限度在哪里，我个人认为*判处的原则和这条法规的立意是最紧密相关的。
立意的根本是法规产生的起源：
1848年，基于市场竞争策略的考虑，英国的一家保险公司率先在其销售的保单中引入了不可抗辩条款。
英国这家保险公司引入不可抗辩条款的目的在于增加社会公众对保险公司的信任。
因为在不可抗辩条款出现之前，当时欧美市场投保人（消费者）普遍文化程度不高，很难在购买前看懂复杂的保险条款，虽然投保人已经长期缴纳保费，但保险公司在保险事故发生时可能会寻找一些细小的瑕疵来撤销保险合同并拒绝赔付保险金，故此，在欧美也经历过保险业口碑低迷的时期。
18年（16年后），美国曼哈顿人寿保险公司成为第一家在保单中引入不可抗辩条款的美国保险公司。与英国同行相似，曼哈顿人寿保险公司在保单中添加不可抗辩条款的初衷也是为了平复和消除美国保险消费者对保险公司不满情绪而采取的一种销售策略。
1905年（41年后），纽约的Armstrong委员会与芝加哥的“15人委员会”制定了标准保单中的不可抗辩条款。
到1905年为止，大多数美国保险公司都在其销售的保单中添加了不可抗辩条款。
1946年（41年后），美国国家保险委员会联合会起草了关于不可抗辩条款的示范法，该法案被47个州的保险法立法所采纳。其中，43各州的立法将不可抗辩条款适用人寿保险单，4个州的保险立法将不可抗辩条款适用于各种类型的保险单，只有北达科他州、罗德岛州与怀俄明州未通过立法明确规定不可抗辩条款。
20世纪初期，美国部分州开始通过制定法的方式规定不可抗辩条款，自此不可抗辩条款开始向不可抗辩法则转化。
美国关于不可抗辩条款的立法影响了许多国家的保险立法。
我国的保险法是在2009年引入了2年不可抗辩条款。
PS：这是歪一下楼，我们从中国保险史看一下简单的时间轴，你会发现无论欧美还是中国，保险历史是相似的，太远的不说了，我们从1979年（改革开放）开始说。
1979年－1992年 ，中国只有四家保险公司，人保 平安 太平洋 农牧保（现在中华联合）。
1992友邦进入中国，保险市场如同一池没有梦想的沙丁鱼中扔进了一条鲶鱼，被激活了。。
1995年设立保险法，限定注册资本实缴2亿才可以申请注册保险公司，故保险公司没有小公司一说由此而来。
2000年－2006年，一些关于保险赔付标准的负面新闻在互联网发酵，尤其是2006年“重疾门”集体退保诉讼安案，将中国保险业口碑拉入低迷。
2007 年，国保险行业协会和中国医师协会统一了25种重大疾病的定义和理赔标准，中国*的指导下，《重大疾病保险的疾病定义使用规范》自此出台。
2009年中国保险法引入两年不可抗辩条款。
通过两年不可抗辩立法的起源，我们会发现，不论是在哪个国家，资本逐利的背景下，故事的起因经过结果都是极其相似的，欧美保险市场也经历了口碑低迷的57年，通过不可抗辩立法，扭转保险业在在人民心中的形象，以迎来今日欧美保险市场的健康繁荣。
立法或者引入“两年不可抗辩条款”，是为了增加社会公众对保险公司的信任，挽回保险业低迷的口碑，自然是更加倾向于消费者的。也因为我国的保险业发展与欧美不在一个时间轴上，错后了100多年，所以我国有更多的历史经验可以参考，保险业也会更为快速的像现在的欧美保险市场发展。
但是，我们也不可将不可抗辩条款吹的神乎其神，骗保是绝对不可能得到法律支持的，我们只需要坚定的相信，在没有故意骗保的前提下，保险公司如果刻意为难理赔，通过法律，消费者一定可以得到公正的对待。
PS：另一个关于赔与不赔的关键法条，《健康险管理办法》第23条，我们下次解读。
热心网友
时间：2023-07-28 02:34
当然不是，民法典148条，因双方信息不对等，以欺诈手段签订的合同允许被撤销。到时候没准还得被追究诈骗刑事责任。
拿非故意，过失“未如实告知”签订的合同，出险时要看是不是符合保险保障责任，且未如实告知项目对承保是否有重大影响。不符合保障责任，过十年也没用。
如果事故符合保险责任，且告知项对承保结论影响小，通常沟通顺利，过两年不经诉讼就赔了。
如果影响大，保险公司，就算一审输了也会上诉。很影响时间精力，律师费也高。这个法官有自由量裁权，输赢没准。但通常人道主义讲会先调解
热心网友
时间：2023-07-28 02:34
不一定，从目前的很多案例看，仍然有赔的和不赔的
