围手术期护理的概念是什么?
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发布时间：2022-04-23 06:56
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时间：2022-06-15 22:37
一、
围手术期概述
（一）
围手术期的概念
围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指*从迎接病人进入外科病
房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手
术后期。外科*在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取
措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；
术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的
目标。
（二）
手术分类
按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断
性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。
二、
围手术期护理
（一）
手术前期病人评估及护理
1
．手术前期的护理重点
（
1
）
评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心
理和身体护理。
（
2
）
向病人和家属提供有关手术的卫生指导。
（
3
）
帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。
2
．手术前期病人的评估
（
1
）
一般资料。
（
2
）
既往史及健康状况。
（
3
）
病人心理状况进行评估。
（
4
）
询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（
5
）
评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
3
．手术前期病人护理措施
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⑴
心理准备：
术前心理准备的意义是减轻焦虑；
促进术后脉搏和血压的稳定；
减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动
性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人
的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼
痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除
‘
未知
’
，增强
病人的控
制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。
⑵
环境准备：病房温度应保持在
18
℃
~20
℃，湿度
50%~60%
，减少陪
护。对新入院的病人，*要介绍病区环境。
⑶
身体准备：
帮助病人完善各种检查，
*向病人讲解各项检查的意义，
帮
助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种
标本的采集要求。
皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备
一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要
大于预定的切口范围。
呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼
吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，
必要时应用抗生素。
胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的
污染。①禁食禁饮：术前
12
小时禁食，术前
6
小时开始禁止饮水。肠道手术前
3
天起进少渣饮食，术前
1
天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病
人于术前晚常规用
0.1%~0.2%
肥皂水灌肠一次或使用开赛露，
肠道手术时需清洁
肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。
增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。
为适应手术，术后变化的练习。
⑷
手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备。
嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。
取下发夹，假牙及身上饰品。
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擦去指甲油，唇膏，眼影等。
准确及时给予麻醉前用药。
将病历，
X-
线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
记下家属姓名，联络方式。
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时间：2022-06-15 22:38
2 *如何帮助有焦虑情绪的病人 2.1建立良好的护患关系 消除焦虑情绪最好的办法是心理治疗与心理护理，其前提是良好的人际关系。*应使自己从着装、言语、表情、动作到专业技术水平都给病人可信赖和亲切的感觉，获得病人的尊重和信任。这对于以后的心理护理的效果十分重要。病人入院以后，*要热情接待，主动介绍病房的环境和同室的病友，让病人了解医院与病人有关的规章制度。尊重病人的人格，称呼病人的姓名，不以床号称呼病人。告之经治医生和主管*的姓名。 2.2详细评估病人的情况 要使心理护理获得最佳的效果，必须做到知彼知己，*要全面评估病人的情况。例如病人的年龄、受教育程度、职业、宗教信仰、经济状况、家属与病人的关系、病人的性格特征、生活方式、烟酒嗜好、近期内有无生活事件等，此外关于疾病的情况应评估病人各器官系统的功能状态、异常情况、检验和辅助检查结果、疾病诊断、治疗计划等，最后还应了解病人对疾病、对治疗的态度。通过评估对病人的生物、心理、社会的情况有了比较完整的概念以后才有助于确定护理诊断、制定护理计划。通过调查研究作出的护理计划具有个体性的特点，针对性强，效果好。 2.3耐心倾听病人的叙述 焦虑病人的表现之一是反复叙述自己的不适，反复要求医护人员解答他们的问题，尽管医护人员进行了解释，但病人仍然放心不下，忐忑不安。此时护理人员应理解病人担心、求助的心情，他们希望有亲人和专业人员的理解和帮助，而冷淡和厌烦的态度则更加重了他们的担忧。*在繁忙的工作中，要找出一定的时间陪伴病人，倾听病人的叙述。要让病人感觉到*是在认真地、专门地帮助他解决问题，而不是敷衍了事。这会使病人感到安慰，会增加病人对*的信任。心理护理的目的是让病人领悟到自己的问题，从而解决问题，调动病人积极的心理防御机制，外因要通过内因起作用。病人叙述的过程，就是他宣泄的过程，在宣泄的过程中，有助于缓解焦虑的情绪，有助于使病人认识自己的缺陷，从而寻求解决问题的办法。*在倾听病人叙述的过程中要进行思考，发现他焦虑情绪的症结所在，寻找帮助他解决问题的途径。同时*要善于运用自己的情感，对病人的问题表现出接受、理解、赞同或否定的态度，这对于病人会产生非常微妙的影响。耐心的倾听在心理护理中十分重要，有时比长篇大论地解释还有效。 2.4用科学的道理进行解释 针对病人担忧的问题，*要运用科学的道理进行解释。为了达到预期的效果，*要做好充分的准备，注意言语的科学性、艺术性、肯定性。为了使病人便于理解，避免单纯使用医学术语。同时还应注意不能为了取得暂时性的效果而妄加评论，也不能表现出似是而非的态度，否则会适得其反，非但不能解决病人的问题，相反会使问题变得更加复杂，*也失去了病人的信任。解释工作要循序渐进，不能指望通过一次谈话就能解决问题，还要配合其他的办法，例如用已经取得疗效的病人的事例，或使用图片等加以说明。总之解释的目的是使病人减轻焦虑，而减轻焦虑则必须让病人领悟到其担心的问题并不存在，缺乏客观依据，是个体性格的缺陷所致。而且要让病人懂得最行之有效的办法不是靠外力，要靠调动个人的心理防御机制，学习医学科学知识，相信科学，培养良好的性格。 2.5鼓励病人活动 许又新教授认为行动是焦虑的对抗剂。经他治疗的几位焦虑症病人，常带着一张折叠椅或小板凳整天在外面游走，这有助于使他们的焦虑情绪被控制在可忍受的限度之内。如果让病人整日躺在病床上，或独自闷在家中，他们的注意力会更多地集中在对疾病忧虑的问题上，这无疑会增加对躯体不适的敏感性。在不影响病人生理功能的情况下，应鼓励病人活动，例如每天到庭院散步一二小时，做一些力所能及的健身运动，与病友或兴趣相同的人在一起聊天、下棋、看电视。这些活动可帮助病人分散注意力，将焦虑控制在最低的、可以耐受的水平。
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时间：2022-06-15 22:38
围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。
