ecmo的主要目标
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发布时间：2022-04-22 08:07
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热心网友
时间：2022-06-18 08:13
近期网络有两件事让ECMO这种医学技术进入了普罗大众的视野。第一是2018年2月的微信长文《流感下的北京中年》，文中作者的岳父从小小的感冒，到感染未知的流感病毒，最后发展到肺炎，即使用上了ECMO这种医疗技术，还是没逃过阴阳两隔的结果。
其二是这次新冠肺炎疫情，ECMO成功救治了不少重症患者，被称之为重症患者“最后救命稻草”。那么什么是ECMO？我们医护人员该怎么从这项技术入手，寻找临床研究的创新点从而创作自己的文章。不同于网上众多的视频课程，这篇文章就ECMO一个细致的方向，讲述方法学和统计学的实践与应用。文章较长，主要讲述以下几个内容：
1、ECMO的简单科普
2、该如何从中寻找临床研究的思路
3、简单介绍一篇中文推荐意见和一篇中文的临床研究，分析其中方法学和统计学思路
4、分析两篇英文临床研究的方法学和统计学思路
一、ECMO科普
ECMO全称extracorporeal membrane oxygenation，是体外生命支持（extracorporeal life support，ECLS）技术的一种，用于部分或完全替代患者心肺功能，使其得以充分休息，从而为原发病的诊治争取时间。
说到ECMO就不得不提到ICU病房与体外生命支持技术。ICU与其他科室最大的区别就是拥有完善的体外生命支持技术。譬如肺不好了，有呼吸机；心脏不好了，有IABP（主动脉内球囊反搏）；肝不好了，有人工肝；肾不好了，有CRRT（连续肾脏替代疗法）；但是呼吸机的问题是，正压通气压力高、潮气量大，会对循环系统产生抑制作用，也会产生相关肺损伤、感染、纤维化等并发症。
而且呼吸机也只是给肺提供更多的氧气，而不是替代肺工作，如果肺本身就存在严重的换气障碍，那么呼吸机也是*为力的。对于IABP，它只占心脏输出量的20%左右，当遇到重症患者时便束手无策。尤其是现在的常规循环支持技术缺少对右心的有效支持技术。
那有没有一种技术像CRRT完全替代肾工作一样，完全替代肺和心脏呢？这个时候ECMO应运而生了。这项技术1950年代出现，在1990年代在国外广泛开展，但在国内起步较晚，前期主要应用于心脏病领域，在呼吸衰竭领域的应用则源于2009年新型 H1N1流感在国内的流行和重症病例的集中出现。
ECMO治疗分为静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)和静脉-动脉体外膜氧合模式(VA-ECMO)。前者提供呼吸支持，后者提供呼吸和循环支持，本文只重点讲ECMO在呼吸衰竭方面的研究。
热心网友
时间：2022-06-18 08:14
体外膜氧合（英语：Extra-corporealMembraneOxygenation，缩写：ECMO）是一种医疗急救设备，用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。体外膜氧合最早由美国密歇根大学医学院成功利用。体外生命支持组织（ELSO）发布了描述ECMO适应症和实践的指南。启动ECMO的标准因机构而异，但通常包括可能会逆转且对常规治疗无反应的急性严重心脏或肺功能衰竭。可能促使ECMO启动的临床情况包括：低氧性呼吸衰竭，尽管优化了呼吸机设置，但动脉血氧分压与吸入氧分数（PaO2 /FiO2）的比率仍小于100 mmHg，包括吸入氧分数（FiO2），呼气末正压（PEEP），吸气与呼气（I：E）比动脉pH<7.20的高碳酸血症性呼吸衰竭难治性心源性休克心脏骤停心脏手术后无法退出体外循环作为心脏移或放置心室辅助设备的桥梁架起肺移植的桥梁败血性休克是一个更具争议性的问题，但对ECMO的研究却越来越多体温过低，核心温在28至24°C之间且心脏不稳定，或者核心温度在24°C以下。在患有心脏骤停或心源性休克的患者中，它似乎可以改善生存率和良好的预后。早期的研究表明，使用ECMO对于急性呼吸衰竭的患者尤其是在急性呼吸窘迫综合征患者中，使用ECMO具有生存益处。由ELSO维护的近51,000名已接受ECMO的人的注册表报告了以下结果：新生儿呼吸衰竭生存率为75％，小儿呼吸衰竭生存率为56％，*呼吸衰竭生存率为55％。其他观察性和非对照性临床试验均报告存活率为50％至70％。这些报告的生存率优于历史生存率。即使将ECMO用于死亡率各不相同的一系列疾病，但尽早发现对于防止病情恶化和增加生存结果至关重要。在英国，静脉ECMO的部署集中在指定的ECMO中心，以潜在地改善护理并促进更好的结果。
热心网友
时间：2022-06-18 08:14
人类基因组计划研究人类基因组，是人类从本质上认识自身的需要。目标是在2005年之前分析人类基因组24条染色体DNA的遗传图谱、物理图谱和全部碱基序列，并在此基础上进行基因定位和基因分离，建立人类遗传物质的全套信息数据库，破解人类的全部遗传信息，为从整体上揭示人类发生、发育、衰老、死亡和疾病的奥秘提供最基本的数据，从而使人类对自身的认识达到一个新的高度。
