小三阳肝硬化和致死率占百分之多少?
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发布时间：2022-04-24 05:58
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时间：2023-10-05 07:51
很多慢性乙肝患者，都普遍存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，只要“大三阳”转成“小三阳”，就可以高枕无忧、不用治疗了。
专家表示，这种想法大错特错，如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，且肝功能检查反复波动，就必须进行治疗，否则对身体危害更大，更容易转化为肝硬化和肝癌。
勘误：“小三阳”并不等于病情轻、无传染性
慢性乙肝是我国第一大病，根据2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》，我国一般人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中现症患者2000万例。慢性乙肝是引发肝硬化和原发性肝癌最主要的原因，患者中约25%死于与乙肝病毒有关的肝病恶化。
中山大学附属第三医院感染性疾病科三区专科主任徐启桓指出，所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为“大三阳”，阴性者为“小三阳”，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。
因此，“大三阳”患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而“小三阳”患者也应具体情况具体分析，并不能一概而论说“不用治疗”。同时，“小三阳”也不代表没有传染性，只是传染性没有“大三阳”那么强，平时生活中还是应该注意与家人使用物品分开，另外，家人要及时注射乙肝疫苗。
“我国乙肝‘小三阳’患者非常多，约占乙肝总人数的30%~50%左右，过去认为‘大三阳’转成‘小三阳’表示病毒复制减弱，传染性小，病情向好的方面转化，这种认识是片面和有缺陷的。对于‘小三阳’患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。”徐启桓说。
提醒：“小三阳”三种情况下需及时治疗
从理论上讲，所有“小三阳”患者都该得到治疗。“乙肝‘小三阳’的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁。我们进行的临床统计发现，肝癌患者中，90%是‘小三阳’患者，乙肝肝硬化、重症肝炎患者中，‘小三阳’患者也占多数。但从目前的实际情况来看，全部治疗不太现实，这时可以根据情况区别对待。”
如果“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，肝功能检查反复波动，临床上常称为HBeAg阴性慢乙肝，主要是由于乙肝病毒变异引起的，此时必须进行抗病毒治疗。
“小三阳”患者乙肝病毒DNA呈阳性，肝功能正常，此时很多医生可能认为不需要治疗，但临床上，通过肝穿发现这些患者肝组织病理炎症及纤维化程度通常比“大三阳”患者更严重，甚至部分患者已经出现了早期的肝硬化，因此这部分患者其实应该尽早考虑进行抗病毒治疗。
40岁以上、病程达到10年的“小三阳”患者，若HBV-DNA呈阳性，大多存在着不同程度的炎症及肝纤维化，应进行积极有效的抗病毒治疗，对预防肝硬化及肝癌的发生，改善患者的预后，提高患者的生存质量，具有非常重要的意义。
一般来说，出现以下三种情况的“小三阳”患者，必须及时治疗：1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白降低等。3.HBV-DNA检查呈阳性者。
治疗：年轻、初治患者首选干扰素
目前乙肝抗病毒治疗主要有两大类药物，一是口服核苷（酸）类似物药，另外一个是长效干扰素。
口服药物的优势是服用简单方便，副作用小，很多人容易接受。药物本身抑制作用比较强，长期使用可以使体内的病毒量下降到很低，但缺点是停药后特别容易复发，停药一年复发率高达60%-80%。因此，口服药物可能需要长期吃药，甚至终身吃药，但长期服药会产生耐药风险，一旦出现耐药，会导致病毒反弹和肝炎复发，治疗成本增加。
另一类药物是干扰素，优点是可以通过有限的疗程（标准疗程是48周）实现停药，并且复发率较低，两年复发率低于20%，但缺点是副作用较大，一部分人不能耐受，如处于肝硬化失代偿期或有肝硬化腹水的；年龄比较大，超过65岁的；或有心脏病、糖尿病、肾病等在身的，就不适合使用。
另外，经济因素也是导致一些患者放弃干扰素治疗的重要原因。相对来说，在临床上乙肝病毒感染处于免疫清除期（转氨酶水平较高）、年轻、初治、病毒载量低的慢性乙肝患者比较适合干扰素治疗，“因为这部分人的免疫功能相对较强，配合干扰素治疗可进一步提高免疫力，作用会比较持久，部分患者甚至可达到乙肝表面抗原清除的接近临床治愈的结果。如果青年患者短期内有升学或者结婚生子的需求，可以尝试。
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时间：2023-10-05 07:52
乙肝小三阳能够存活多久与乙肝病毒的感染时间、治疗、病毒载量以及是否引起并发症有着密切的关系。有的患者能够获得长期生存，如30年，40年甚至更长，比如说慢性乙肝病毒携带者。但有些患者有可能短期内出现死亡，特别是出现急性暴发型或重症肝炎，急性肝功能衰竭的患者。另外乙肝小三阳长期病变患者还容易造成肝硬化和肝癌，特别是肝癌患者5年的生存率不超过30%，特别是由于合并肝硬化，手术切除率很低，容易在1-2年内出现死亡。乙肝小三阳可以是肝功能持续保持正常的乙肝病毒携带者，也可以导致慢性乙型肝炎和肝硬化，非肝硬化的乙肝小三阳肝癌的年发生率为0.5%-1%。如果乙肝小三阳导致肝硬化，则发生肝癌的年发生率大大增加，为3%-6%。小三阳发生肝癌的危险因素包括年龄大、男性、谷丙转氨酶持续升高、乙肝病毒DNA大于2000IU/ml、基因型为C型，如果同时合并感染丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和艾滋病病毒，也是发生肝癌的危险因素之一。饮酒和肥胖的乙肝小三阳，也是肝细胞癌的危险因素。
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时间：2023-10-05 07:52
乙肝小三阳肝硬化癌变几率一般是比较小的，但是也会有癌变的几率，在感染上乙肝小三阳以后，就要积极的进行治疗，如果身体上已经出现了症状，说明病情已经比较严重。治疗的时候一定要配合医生进行治疗，不要盲目的使用保肝降酶的药物。
乙肝小三阳肝硬化癌变的几率一般在5%以下，而且需要治疗的时间也是比较长的，因此不用太过担心，如果能够配合医生积极的进行治疗，也有可能不会出现癌变。乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎携带者，一般不会有明显的症状，在引起肝炎以后，可能会引起身体乏力以及头晕。
乙肝大三阳不存在转移的情况，乙肝病毒仅仅是在肝细胞内生长繁殖，血液中可以有乙肝病毒，但乙肝病毒不会在其他的组织器官内繁殖，发现乙肝后要注意保肝治疗，平时尽量不要饮酒，避免影响肝功能，如果大三阳转变称为急性肝炎，则转变为肝硬化的几率很大，所以平时要注意检查肝功能，有肝功能不好的情况要及时治疗。
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时间：2023-10-05 07:53
只要积极配合抗病毒治疗和保肝治疗，基本上不会影响正常寿命。而且不要相信什么致死率是多少，这个东西只是一个统计概率，最后还是要看患者本身的具体情况，死了就是百分百，没死就是零，知道这个对病情没有一点用处。就算是不治之症，可以做最坏打算，但一定要保持最乐观的心态。
