什么是新生儿溶血症?有哪些表现?
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【定义】
新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。新生儿溶血病以ABO血型系统不合最为多见，其次是Rh血型系统不合。
【临床表现】
症状的轻重和母亲产生的抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。Rh溶血症常比ABO溶血病严重。
1.黄疸:Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸并迅速加重，而ABO溶血者大多在出生后2~3天出现，血清胆红素以未结合型为主。
2.贫血:Rh溶血者一般贫血出现早且重;ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。重症贫血者出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫血性心衰。
3.肝脾肿大:Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾肿大，由于髓外造血活跃所致。ABO溶血病患儿则不明显。
4.胆红素脑病(核黄疸):一般发生在出生后2~7天，早产儿尤易发生。典型临床表现包括警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期。
胆红素脑病典型表现
分期
表现
持续时间
警告期
反应低下，肌张力低下，吸吮力弱
0.5~1.5d
痉挛期
肌张力增高，发热、抽搐，呼吸不规则
0.5~1.5d
恢复期
肌张力恢复，体温正常，抽搐减少
2w
后遗症期
听力下降，眼球运动障碍，手足徐动，牙釉质发育不良，智力落后
终生
【护理措施】
以下是西安安琪儿医院提出的护理措施:
1.执行新生儿常规护理，严格执行消毒隔离制度。
2.针对病因的护理，预防核黄疸的发生.
⑴实施光照疗法和换血疗法，并做好相应护理。
⑵遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
⑶纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
⑷合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应的滴速，切忌快速输入高渗性兕物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素也进入脑组织。
3.合理喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。
4.病情观察:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，监测胆红素;注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备;观察大小便次数、量及性质，如出现胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进粪便及胆红素排出。
5.健康教育:使家长了解病情，取得家长配合;发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。
如果还有什么疑问，可以到安琪儿网站了解。
