酒精性脂肪肝诊断鉴别
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发布时间：2024-10-24 17:31
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时间：2024-11-15 02:18
对于酒精性脂肪肝的诊断，需要依据一系列临床标准进行鉴别。首先，患者需有长期饮酒史，男性每日摄入乙醇量大于40克，女性大于20克，或者在短期内大量饮酒，且需考虑性别和遗传因素的影响。临床症状可能包括非特异性表现，如右上腹胀痛、食欲不振、乏力和体重减轻，严重时可能出现神经精神症状和皮肤特征，如蜘蛛痣和肝掌。
血液检查是诊断的关键，AST、ALT、GGT等酶值升高，尤其是AST/ALT比值大于2以及GGT水平上升，同时MCV（平均红细胞容积）增大会提示酒精性肝病。然而，CDT（缺糖转铁蛋白）测定虽具有特异性，但目前临床并未常规使用。在戒酒后，这些指标通常会在四周内恢复正常，这对于诊断具有重要参考价值，尤其是GGT的恢复可能较慢。
肝脏B超或CT检查显示脂肪肝的特征性图像也支持诊断。排除其他可能的肝损伤原因，如病毒性肝炎、药物毒性或自身免疫性肝病，对于诊断酒精性脂肪肝至关重要。根据满足的诊断标准，如满足1、2、3项和第5项，或者1、2项和4项加第5项，可确诊为酒精性肝病；仅符合1、2项和第5项则为可疑诊断。
扩展资料
酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。是酒精性肝病中的一个分型。有长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0．8。临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等。
