摩根菌肺炎诊断检查
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发布时间：2024-12-14 08:47
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时间：2024-12-14 11:58
摩根菌肺炎诊断需综合临床表现、胸片和病原体检查。
临床表现包括发热、畏寒、咳嗽、咳痰、气促、胸痛及双肺湿性啰音。胸片显示双肺叶、段性浸润或有肺脓肿形成。白细胞和中性粒细胞增多，痰液涂片革兰染色可见大量阴性杆菌。
医院获得性肺炎则可能在原发病基础上出现高热、咳嗽加剧、呼吸衰竭、心衰及双肺浸润阴影或新病灶。痰中有大量革兰阴性杆菌提示本病可能。需反复查痰、血或呼吸道分泌物培养。连续2次痰培养均为摩根菌；或痰、血或胸腔积液培养出摩根菌；或直接呼吸道分泌物培养出摩根菌，结合临床表现及胸片，即可确诊。
实验室检查包括血常规、痰液涂片、血气分析、血液生化检查及病原学检查。血常规中白细胞和中性粒细胞增高。痰液涂片可见大量革兰阴性杆菌。重症病人PaO2降低，PaCO2升高，并可有酸碱失衡。血培养、痰液培养及直接呼吸道分泌物培养可发现摩根菌。其他辅助检查如胸部X线、鉴别诊断需结合临床表现及病原体检查。
病原体培养是确诊摩根菌肺炎的关键。需注意血源性摩根菌肺炎的血培养阳性率高，应用抗生素后摩根菌可能改变为L-型细菌，常规血培养可能为阴性。其他革兰阴性杆菌肺炎则需通过痰、血或呼吸道分泌物病原体检查进行鉴别诊断。
