达格列净治疗IgA肾病,结果出炉!技惊四座
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达格列净在治疗慢性肾脏病领域取得显著成功，尤其是在预防肾功能恶化和降低全因死亡风险方面，相比安慰剂有显著优势。研究显示，达格列净在标准治疗基础上，能将肾功能恶化风险降低44%，同时显著降低全因死亡风险达31%。这项研究使美国食品和药物管理局（FDA）迅速批准达格列净作为治疗慢性肾脏病的突破性疗法。
值得注意的是，达格列净不仅适用于2型糖尿病患者，也对非糖尿病慢性肾脏病患者有显著益处。DAPA-CKD试验结果揭示，达格列净能够进一步降低慢性肾脏病患者复合终点风险达71%，包括降低尿毒症的发生率、减少透析、肾移植和因肾脏疾病导致的死亡率。患者的尿蛋白与尿肌酐比值（24小时尿蛋白定量）也显著下降，血压略有降低。这表明达格列净对不同肌酐值和尿蛋白水平的患者均有效，且药物的安全性和耐受性良好。
达格列净的出现标志着SGLT-2抑制剂成为慢性肾脏病治疗的第二类基础药物，与RAS抑制剂（普利/沙坦类药物）并驾齐驱。DAPA-CKD试验不仅对慢性肾脏病的整体治疗具有里程碑意义，也为IgA肾病治疗带来了新的希望。IgA肾病亚组分析显示，达格列净治疗能够显著降低复合终点风险达71%，包括降低尿毒症的发生率、减少透析、肾移植和因肾脏疾病导致的死亡率，同时尿蛋白与尿肌酐比值显著下降，血压略有降低。然而，DAPA-CKD试验并非专门针对IgA肾病设计，因此研究结果可能无法完全反映在最大耐受剂量的普利/沙坦类药物和（或）激素/免疫抑制剂治疗后服用达格列净的IgA肾病患者的具体疗效。未来，期待更多专门针对IgA肾病的达格列净双盲随机对照试验，以提供更多有力的证据支持这一治疗方法。
